肝臓がんに対する免疫療法

肝臓がんに対する免疫療法の目的は、体内の内因性免疫能力を動員して腫瘍を制御することです。そのため、免疫療法は肝臓がんの総合的な治療に欠かせないものとなり、手術、放射線療法、化学療法の補助的な治療的役割を果たしています。以前に使用されていたのはBCGとコリネバクテリウム・パルバムでした。近年では、連鎖球菌製剤、インターフェロン、腫瘍壊死因子などが使用されることが多くなっています。具体的な手順は次のとおりです。

（１）BCG：実験により、BCGと腫瘍細胞は共通の抗原を共有していることが示されており、微生物製剤は体の非特異的免疫機能を高めるだけでなく、特異的な抗腫瘍効果も持つ可能性があることを示唆しています。一般的に、肝臓がんの治療には、伝統的な漢方薬や（および）化学療法と BCG の併用により生存期間が延長される可能性があります。

（２）コリネバクテリウム・ブレーベ：実験により、コリネバクテリウム・ブレーベは10種類以上の動物腫瘍の成長を抑制できることが示されています。進行性転移腫瘍の患者141人のグループのうち、半数は化学療法のみを受け、残りの半数はコリネバクテリウム・パルバムとの併用化学療法を受けた。結果は、後者のグループの平均生存期間は化学療法のみのグループの2倍であることを示しました。しかし、肝臓がんに対する有効性はまだ不明です。

（３）連鎖球菌製剤：1960年代初頭から、癌患者がA群連鎖球菌に感染すると自然に病状が改善することに気付いていた人がいた。そのため、連鎖球菌から作られた製剤は腫瘍の治療に使用されてきました。 1983年に日本で初めて販売され、さまざまな腫瘍に対して一定の有効性を示しています。切除不能な肝癌の生存率向上のために臨床的に使用されています。介入治療と組み合わせると、治療効果はさらに高まります。実験的研究により、免疫療法は体の免疫機能を活性化し、より多くの腫瘍壊死因子を誘導し、それによって肝臓がん細胞の増殖を抑制できることが示されています。

（4）インターフェロン：インターフェロンは、ウイルスと接触した後にヒトの細胞によって生成されるタンパク質であり、ウイルスの成長と増殖を阻害することができます。 1970年代から、インターフェロンには腫瘍細胞の増殖を抑制する効果があることが発見されました。インターフェロンファミリーの中で、インターフェロンγの活性はインターフェロンαや0の10～100倍強力です。インターフェロンの抗がんメカニズムは、①腫瘍ウイルスの増殖を阻害する、 ②腫瘍細胞の分裂を阻害する③ 体内の免疫機能を動員して腫瘍細胞を殺す④腫瘍細胞の膜特性を変化させ、組織適合抗原の発現を増加させる。現在、肝臓がんの治療においてインターフェロンが顕著に有効であるという報告はありません。

（５）腫瘍壊死因子（TNF） TNFの抗癌作用は、①腫瘍細胞に特異性が高く、腫瘍細胞のDNA合成を選択的に阻害することができる。 ②受容体を介したエンドサイトーシスにより細胞内に進入し、リソソームに入り、一連の生化学反応を引き起こし、直接的な細胞毒性効果を発揮する。 ②腫瘍の血管を損傷または閉塞し、出血性壊死または虚血性壊死を引き起こす。 ④免疫機能を高め、ヘルパーT細胞やB細胞を活性化し、NK細胞を活性化します。