脳腫瘍患者のための6つの臨床検査

脳腫瘍とは、頭蓋腔内に新たに生じた腫瘍のことを指し、頭蓋内腫瘍とも呼ばれます。脳、髄膜、神経、血管、脳付属器から発生する場合もあれば、体内の他の組織や臓器から転移して頭蓋骨に侵入する場合もあります。それらのほとんどは、頭痛、頭蓋内圧亢進、局所症状を引き起こす可能性があります。

臨床検査

（１）眼底検査：視神経乳頭浮腫の有無を観察する。視神経乳頭浮腫は頭蓋内圧の上昇の兆候です。これは、頭痛や嘔吐とともに頭蓋内圧亢進の 3 つの症状の 1 つです。しかし、これは患者の 4 分の 1 にしか見られません。したがって、眼科検査で異常がなかったからといって、脳腫瘍の可能性を単純に否定することはできません。

（２）頭部X線検査：頭蓋内圧の上昇、頭蓋骨の局所的破壊または肥大、トルコ鞍の肥大、松果体石灰化の変位、脳腫瘍の病理学的石灰化があるかどうかを理解するのに役立ちます。位置決めや定性診断に役立ちます。しかし、X線検査の陽性率は3分の1以下なので、X線検査の結果が陰性だからといって脳腫瘍を否定することはできません。

（３）脳波検査：脳波の振幅が減少し、周波数が遅くなるため、脳半球内の急速に成長する脳腫瘍の位置を特定するのに有用である。しかし、正中線、脳半球の深部、テント下の脳腫瘍の診断にはあまり役立ちません。 1970 年代以降に開発された EEG トポグラフィーでは、頭蓋内病変の位置と範囲をグラフィックで表示できます。従来の脳波検査よりも脳腫瘍の診断感度が高くなります。その主な症状は、腫瘍部位および腫瘍部位の周囲における異常な低速波パワーです。 CT検査前の有効なスクリーニング方法です。

（4）脳CTスキャン：脳腫瘍の検出率は90％以上に達することがあります。病変の大きさ、形状、数、位置、密度、性質などを簡単に表示でき、解剖学的な関係も明確です。現在、脳腫瘍の主な診断方法です。

（５）磁気共鳴画像（MRI）：ほとんどの頭蓋内腫瘍と腫瘍周囲の浮腫を描出でき、腫瘍の位置、大きさ、形状を正確に示すことができる。特に、良性テント上星細胞腫など、白質異常がみられる頭蓋底や骨に近い脳幹の腫瘍の場合、CT の重要な追加検査法となり、CT で異常が見つからなかった場合の見逃しを補います。したがって、早期診断には MRI の方が適しています。

（6）生化学分析：下垂体腫瘍の患者、特に下垂体前葉ホルモンの過剰分泌がある患者の場合、血液生化学検査によって病状を確認することができます。プロラクチン、成長ホルモン、副腎皮質刺激ホルモン、甲状腺刺激ホルモン、ゴナドトロピンなどを個別に検査して、下垂体疾患の性質を明らかにすることができます。その中で、プロラクチノーマが最も多く約50％を占め、次いで成長ホルモン腺腫、副腎皮質刺激ホルモン腺腫となっています。