胆嚢摘出術後の大腸がん予防

大腸がんは私たちの生活の中でますます一般的になりつつあり、非常に心配なことです。では、大腸がんの原因は何でしょうか?どうすれば予防できるでしょうか?以下、編集者が一つずつお答えします。大腸がんは、環境因子や遺伝因子などの複数の発癌因子によって引き起こされる大腸粘膜上皮の悪性病変を指します。予後は悪く、死亡率も高い。これは私の国でよく見られる悪性腫瘍の一つです。大腸悪性腫瘍は粘膜上皮または粘膜下間葉組織から発生します。

1. 環境要因

研究によると、さまざまな環境要因の中で、食生活が最も重要であり、大腸がんの発生率は食物中の高脂肪摂取と正の相関関係にあることがわかっています。さらに、微量元素の不足や生活習慣の変化も関係している可能性があります。

2. 遺伝的要因

国内外で「家族性大腸がん」の報告があり、大腸がん患者の血縁者が大腸がんにより死亡する割合は一般人口に比べて著しく高い。多発性家族性腺腫症などの一部の大腸腺腫は、家族内有病率が最大 50% に達する常染色体優性遺伝疾患です。治療を受けなければ、10歳を過ぎると大腸がんを発症する可能性が高くなります。最近、一部の学者が腫瘍抑制遺伝子と大腸がんの関係を研究し、大腸がんの感受性と発症機序はどちらも遺伝的要因に関連していることを発見しました。

3. 大腸腺腫

各地の剖検​​資料を調査したところ、大腸腺腫の発生率は大腸がんとほぼ一致していることがわかりました。統計によると、腺腫が 1 つの患者の大腸がん発症率は腺腫のない患者の 5 倍高く、腺腫が複数ある患者の大腸がん発症率は腺腫が 1 つの患者の 1 倍高くなります。

4. 慢性大腸炎

腸癌の罹患率は、住血吸虫症の流行地域と正の相関関係にあると報告されています。一般的に、住血吸虫症により腸内の炎症性変化が起こり、腸管の一部が癌化する可能性があると考えられています。潰瘍性大腸炎など、腸の他の慢性炎症もがんを引き起こす可能性があり、潰瘍性大腸炎はがんを引き起こす可能性があります。

予防

1. 食生活の調整

大腸がんには一定の遺伝的傾向がありますが、散発性大腸がんの大部分は環境要因、特に食事要因と密接に関係しています。食事介入により大腸がんの発生率を減らすことができます。

①エネルギー摂取量 エネルギー摂取量は大腸がんの発生と関係があります。ほとんどの研究で、総エネルギー摂取量は大腸がんのリスクと関連していることが示されています。エネルギー摂取がタンパク質、脂肪、炭水化物のいずれであっても、エネルギー摂取を減らすと大腸がんの発生率が低下する可能性があります。

②脂肪と赤身の肉 大腸がんの発生は動物の脂肪と肉と深く関係しています。研究によると、高脂肪食を摂る女性は低脂肪食を摂る女性よりも大腸がんになるリスクが高く、赤身の肉の摂取は大腸がんの強い危険因子であることがわかっています。食べ物に含まれる脂肪分を減らすこと、特に揚げ物や焼き物の赤身の肉の摂取を減らすことは、大腸がんの発生に寄与する可能性があります。

③果物、野菜、食物繊維セルロースは便の量を増やし、大腸内の発がん物質を薄め、胆汁酸塩を吸収し、大腸がんの発生を減らすことができます。したがって、大腸がんの発生を減らすためには、毎日の食事で野菜、果物、セルロースを多く摂取し、適度な食事を心がける必要があります。

④ビタミンと微量元素。研究では、ビタミン A、C、E の補給により、腺腫患者の過剰な結腸上皮増殖を正常化できることが示されています。しかし、現在のデータは、抗酸化ビタミンが大腸がんの予防に役立つことを裏付けていません。微量元素と大腸がんの関係は十分に研究されていません。葉酸は大腸がんの発生率を減らすことができますが、具体的なメカニズムは不明です。

⑤ 食事性抗発がん物質：ニンニク、タマネギ、ネギ、エシャロットなどに含まれる硫化物、柑橘類に含まれるテルペン、ブドウ、イチゴ、リンゴなどに含まれる植物フェノール、ニンジン、ヤムイモ、スイカなどに含まれるカロチンは、変異を抑制し、抗がん作用があると考えられており、特にニンニクにその効果が認められています。研究によると、ニンニクは遠位結腸がんに対する最も強力な予防効果を持つ野菜であることがわかりました。

2. ライフスタイルを変える

① 肥満と運動 肥満、特に腹部肥満は大腸がんの独立した危険因子です。身体活動が少なすぎると大腸がんの危険因子となります。身体活動は結腸の蠕動運動に影響を与え、便の排泄を促進し、それによって大腸がんを予防します。

②喫煙 喫煙と大腸がんの関係はまだ明らかではありませんが、喫煙は大腸腺腫の危険因子であることが確認されています。現在の研究では、喫煙は大腸がん遺伝子の生成を刺激するが、効果が現れるまでには約 40 年かかることが示唆されています。

③アルコール摂取は大腸がんと関係がある。アルコールも大腸腺腫の危険因子ですが、具体的な理由は不明です。アルコール摂取量を減らすことは大腸がんの予防に効果的です。

④ 生殖因子 ホルモンや生殖因子が大腸がんの発生に影響を及ぼす可能性があります。アメリカの研究によると、独身女性の大腸がん発症率は既婚女性よりも高いことが分かっています。これはホルモンが胆汁酸塩の代謝に影響を及ぼすという事実と関係があると考える人もいます。

3. 投薬

多くの疫学研究により、非ステロイド性抗炎症薬を長期服用している人では大腸がんの発症率が低下し、低用量アスピリンを月に10～15回服用すると大腸がんの相対リスクを低下させることができることが示されています。しかし、この主張を裏付けない研究もあり、非ステロイド性抗炎症薬の投与量、投薬期間、長期使用による副作用についてもさらなる研究が必要です。

4. 前癌病変の治療

大腸腺腫や潰瘍性大腸炎の患者では大腸がんの発生率が著しく増加します。調査と追跡調査を通じて、腺腫の早期除去と大腸炎の治療により、大腸がんの発生率と死亡率を減らすことができます。特に家族歴のある人にとって、遺伝子検査、高リスクグループのスクリーニング、大腸内視鏡検査は大腸がん予防の重要な側面です。