B型肝炎に罹患している場合の肝臓がんの予防方法

B型肝炎にかかっている場合、肝臓がんを予防するにはどうすればいいですか?長期にわたる観察により、慢性の B 型肝炎ウイルスおよび C 型肝炎ウイルスの活動を持つ人は肝硬変を発症する可能性があることが示されています。慢性C型肝炎が肝硬変に移行する確率は50%～80%と高く、そのうち20%が肝臓がんに進行する可能性があります。期間は10年ほど短いものから20年ほど長いものまでさまざまです。

予防は以下の側面から達成できます。

（１）C型肝炎の場合：急性か慢性かを問わず診断が確定したら、患者が適応症を満たしている場合は、できるだけ早く抗ウイルス治療を行うべきである。急性C型肝炎の治療において、従来のインターフェロンまたは長時間作用型インターフェロンとリバビリンを併用した場合の抗ウイルス効果は80%～90%に達し、B型肝炎よりも優れています。慢性C型肝炎の抗ウイルス治療でも、効果を60%～70%に向上できることが研究で示されています。

（２）B型肝炎の場合：HBVDNA（+）および/またはHBeAg（+）を有し、肝機能に異常のある患者には抗ウイルス治療が推奨される。現在一般的に使用されている抗ウイルス薬には、従来のインターフェロン、長時間作用型インターフェロン、ラミブジン、アデホビル、エンテカビル、テルビブジンなどがあります。抗ウイルス治療を順守することで、HBV DNA レベルの持続的な抑制、HBeAg の血清変換、肝生検組織学的所見の改善がもたらされ、炎症性壊死が改善されて線維症の進行を防ぐことができます。治療は必ず医師の指導のもとで行い、勝手に投薬を中止してはいけません。

（３）肝細胞の壊死を防ぎ、肝細胞の修復を促進し、肝機能を改善する：肝硬変の形成は、肝細胞の継続的な炎症と壊死によって引き起こされます。したがって、肝細胞の壊死を減らし、肝細胞の修復を促進することが、肝硬変の発症を防ぐ鍵となります。明らかな肝障害のある患者には入院を推奨します。

（4）休息と栄養：肝疾患の活動期には、ベッドで休むことが望ましい。症状が改善した後は、仕事と休息をうまく組み合わせるために、活動量を徐々に増やしていくことが推奨されます。

（５）飲酒歴のある人は飲酒を控えてください。アルコールが肝炎を悪化させることはよく知られています。

（6）肝臓に有害な薬の使用を避ける：多くの薬は肝臓で解毒する必要があるので、特に肝臓に有害な薬はできるだけ使用しないようにしてください。投薬が必要な場合は、医師の指導の下で行う必要があります。食事にはタンパク質、繊維、ビタミン、消化しやすい食品を多く含む必要があります。野菜をたっぷりと、炭水化物と脂肪を適度に摂りましょう。

（7）定期的な経過観察検査：慢性B型肝炎および慢性C型肝炎の患者は、定期的な経過観察検査のために病院に行く必要があります。肝機能が正常であるかどうかに関わらず、病気の進行を把握し、いつでも治療を調整するために、定期的にB超音波動態観察と連続血清検査を受ける必要があります。