肝臓がんはどうやって発見できるのでしょうか？

肝臓がんはどうやって発見できるのでしょうか？肝臓腫瘍の検査では、血清学と画像診断の継続的な発展により、無症状の肝臓癌を早期に診断するためのさまざまな方法が提供されてきました。臨床的には血清学的診断と画像診断を位置診断といいます。これらの方法を組み合わせて適用することで、診断の精度を向上させることができます。この病気の具体的な検査方法は以下の通りです。

1. アルファフェトプロテイン（AFP）検査

肝細胞に対するAFPの精度は約90％であり、その臨床的価値は以下のとおりです。

1. 早期診断：症状発現の約8か月前に無症状の病変を診断し、診断を下すことが可能です。

2. 鑑別診断: 肝細胞癌患者の 89% は血清 AFP が 20 ng/ml を超えるため、AFP がこの値より低く、肝臓癌の他の証拠がない場合には肝臓癌を除外できます。

3. 症状の改善または悪化を反映するのに役立ちます。 AFP の増加は悪化を示し、減少は臨床状態も改善する場合は改善を示します。

4. 外科的切除の徹底性を判断し、再発を予測するのに役立ちます。手術後にAFPが正常値まで下がれば完全切除が行われたと判断され、その後再び上昇した場合は再発が疑われます。再発症状の発現の6～12か月前に再発を予測することもできます。

5. さまざまな治療法を評価するのに役立ちます。治療後のAFP陰性化率が高いほど、効果は良好です。

AFP 偽陽性: AFP 陽性患者全員が肝臓がんを患っているわけではありません。 AFP 偽陽性は主に肝炎と肝硬変で見られ、偽陽性症例の 80% を占めます。その他、性腺胎児性癌、消化管癌、病的妊娠、肝血管内皮腫、悪性肝線維腫などがある。AFP陰性患者の診断。 AFP 陰性でも肝臓がんの診断を除外できない場合は、酵素検査を実施できます。その中で臨床的に重要なものとしては、α1アンチトリプシン（AAT）、γ-グルタミルトランスフタル酸（γ-GT）、癌胎児性抗原（CEA）、アルカリホスファターゼ（AKP）などがあります。これらの血清学的検査結果は肝疾患患者で上昇する可能性がありますが、特異的ではありません。

2. 肝生検

診断が基本的に明確であれば、肝臓穿刺は必要ありません。肝臓穿刺には特定の合併症があり、最も一般的なのは出血であるためです。また、肝臓穿刺の際には、穿刺針が門脈または肝静脈と胆管を通過します。この場合、がん細胞が血管内に入り込み転移を引き起こす可能性があります。

3. B超音波

1cmを超える腫瘍を90%の診断精度で表示できます。腫瘍の大きさ、位置、形態、個数、肝胆管、門脈、脾臓、腹部リンパ節なども表示できます。同時に肝硬変、脾腫、腹水の有無も診断できます。

CT

肝臓がんの診断精度は93％、最小解像度は1.5cmです。腫瘍の大きさや位置、肝静脈や門脈との関係を直接観察でき、門脈や肝静脈にがん血栓があるかどうかを診断できるのが利点です。

5. 血管造影検査

肝動脈造影検査は、病変の血液供給を把握し、手術の可能性と適応を判断するために使用できます。約1.5cmの腫瘍を検出でき、現在利用可能な最も解像度の高い画像診断法です。また、肝血管腫を特定する上でも非常に重要です。診断を明確にすると同時に、肝動脈に変化があるかどうかも把握することができ、肝切除手術に非常に役立ちます。肝臓がんが中期から末期で手術で治療できない場合は、塞栓術や化学療法を行うことがあります。

6. MRIとCTの比較

基本的には同じですが、識別が難しい肝臓の腫瘤に役立ちます。

7. 放射性核種スキャン

血管腫との鑑別が難しい患者の場合、血流スキャンで鑑別することができます。しかし、放射線スキャンの解像度が低いため、肝臓がんの診断方法として使用されることはほとんどありません。

8. 腹腔鏡検査

診断が難しい患者の場合、肝臓や肝臓表面の腫瘍、腹腔内の状態を直接観察するために腹腔鏡検査が検討されることがあります。

IX. X線検査

X 線透視検査では、右横隔膜の上昇、動きの制限、または局所的な突出が認められました。症例の 30% では、X 線写真上の腫瘍に石灰化影が見られました。約10％の症例では診断時に肺転移が認められました。