肺がんの診断基準は何ですか？

肺がん患者の場合、病気の診断は最終的には気管支鏡検査または外科的切除によって得られた検体の病理学的検査によって決まります。病理学的診断は腫瘍を診断するための「ゴールドスタンダード」です。その他の検査は、医師が病状を発見して判断したり、治療の過程で治療効果を追跡したりするのに役立つだけです。つまり、CTやMRIなどの他の検査では、画像上でしこりや病変が見つかったとしても、最終的に病変の性質や種類を判断することはできず、確定診断は依然として病理診断に依存します。これは腫瘍の治療において最も重要な基礎です。

一般的に、病理診断における大きな標本とは外科的切除後に得られる標本を指し、小さな標本とは気管支鏡検査、胸腔鏡検査、穿刺により得られる生検標本を指します。また、人体表面の生検により得られた標本も小型標本と呼ばれます。

完全な病理診断には、次の 4 つの側面の情報が含まれます。

まず、患者の名前、性別、年齢、病理番号などの基本情報です。なかでも病理番号は、検査を受ける病院で患者さんごとに付与される固有の番号であり、非常に重要なものです。また、病院ごとに条件が異なり、基本情報には患者の診療記録番号やID番号も含まれます。

2 番目は、報告書の内容、つまり検査のために送られた標本の入手方法と場所です。つまり、標本がどの臓器から採取されたのか、また、穿刺、腹腔鏡検査、外科的切除など、どのように採取されたのかを示す必要があります。

3番目は、病理レポートの内容です。病理レポートの内容は、検査後に発見された病変の種類や性質など、病理診断全体の中で最も重要な部分です。外科的切除中に採取される標本には、腫瘍の浸潤の程度、リンパ節転移の有無、血管腫瘍血栓の存在なども含まれます。さらに、腫瘍病変が非典型的である場合、病理報告書には鑑別診断の内容を含める必要があり、腫瘍の鑑別診断は免疫組織化学を使用して達成されることが多い。

4番目は分子型分類です。肺がんの場合、分子型判定も病理診断報告書の非常に重要な部分です。ただし、分子型別レポートの具体的な内容は、後日別途発行される場合もありますし、病理レポートに添付されて第 4 部となる場合もあります。