鼻咽頭癌の放射線治療における合併症の予防と治療

鼻咽頭癌の放射線治療の合併症の予防と治療は？患者の生活の質を向上させ、放射線治療の晩期障害を軽減または軽減するためには、放射線治療中の合併症の適時かつ適切な治療と、放射線治療後の機能的運動の指導がより重要です。鼻咽頭がんに対する放射線治療の合併症と予防・治療対策についてまとめました。

1難聴、聴覚障害

1.1 臨​​床症状

鼻咽頭がんに対する放射線療法は、腫瘍の圧迫によって引き起こされる耳詰まり、耳鳴り、難聴などの症状を改善できますが、放射線誘発性中耳炎や中耳滲出性中耳炎を引き起こす可能性もあります。特に再度照射した場合、ダメージはさらに深刻になります。初期の臨床症状は主に耳の痛み、耳詰まり、外耳道の滲出液です。同時感染を起こした人は、膿の排出、耳鳴り、平衡感覚の喪失、騒音に対する異常な敏感さなどの症状を経験します。放射線照射後、数か月から数年経つと、血管や結合組織の進行性の変性や線維化により、鼓膜穿孔、外耳道癒着や閉鎖、蝸牛有毛細胞の段階的な壊死、および耳小骨の硬化症を引き起こす可能性があります。したがって、後期の臨床症状は、感音難聴、伝音難聴、または混合性難聴となります。文献報告によると、鼻咽頭癌に対する根治的放射線治療の2年後には難聴の発生率が55%に達する可能性がある。

1.2 予防と管理対策

まず、耳への放射線量を最小限に抑えます。第二に、放射線性中耳炎で鼓膜が破れて滲出液が排出される場合には、汚水や土埃の侵入を防ぐために排液路を塞がないようにし、抗菌性の点耳薬を早めに使用することが必要である。 3 番目に、外耳道を 3% の過酸化水素で洗い流してその部分を清潔に保ちます。圧力をかけすぎないように注意してください。 4番目に、中耳の外因性感染を減らすために、耳道を勝手に掘らないでください。 5 番目に、放射線治療中または治療後に、1% エフェドリン点鼻薬を使用し、毎日鼻咽頭を洗浄して鼻咽頭分泌物を除去し、耳管閉塞を軽減します。 6番目に、細菌が開いた耳管を通過して乳様突起感染症を引き起こすのを防ぐために、鼻咽頭の急性および慢性の炎症を速やかに治療します。第七に、外耳を清潔に保ち、入浴や水泳の際には滅菌綿球で外耳道を塞ぎ、個人の運動を強化し、体を温め、風邪を予防し、感染の可能性を減らします。

2 放射線脊髄症

2.1 臨床症状

通常、放射線治療後1～3年以内に発生します。軽度の場合は、頭を下げたり足を上げたりするときに、首から手足にかけて広がる電気ショックのような感覚やしびれとして現れます。重症の場合、下から上へと感覚障害から運動障害へと進行し、四肢麻痺に至ることもあります。

2.2 予防と管理対策

まず、強度変調放射線治療などの新しい放射線治療技術を使用して、脊髄への放射線の量を減らすようにします。 2 番目に、通常は 4 ～ 6 か月続き、その後自然に消えます。第三に、放射線脊髄損傷は、通常、ステロイドを主な治療法として、脱水（マンニトール）とビタミン療法を補助として治療されます。 4番目に、中医学では漢方薬を使用して血液循環を促進し、瘀血を除去し、血液循環を促進し、肝臓と腎臓に栄養を与えます。

3鼻腔癒着、萎縮性鼻炎

3.1 臨床症状

放射線照射後、鼻腔と副鼻腔の粘膜は充血、腫れ、腐敗、出血を起こし、白い膜が形成され、鼻甲介と鼻中隔がしっかりと癒着するようになります。さらに、鼻腔が粘着性の膿性分泌物または膿性と血性の分泌物で満たされ、副鼻腔の開口部が閉塞し、鼻癒着、鼻閉鎖、副鼻腔炎、萎縮性鼻炎などの放射線治療後の合併症を引き起こします。鼻咽頭癌の放射線治療後の鼻癒着と副鼻腔炎の累積発生率は、1年半以内で約30％と90％です。臨床症状としては、放射線治療後の持続的な鼻づまりと鼻水、嗅覚の低下または消失が挙げられます。放射線治療後の鼻癒着は予後に直接影響することはありませんが、生活の質を著しく低下させ、口呼吸、めまい、精神的抑うつ、不眠、疲労などの症状を引き起こします。

3.2 予防と管理対策

まず、放射線治療中および治療後に、0.3% 過酸化水素と生理食塩水で交互に 1 日 2 回鼻咽頭を洗浄します。次に、血管収縮薬の点鼻薬を適切に使用して鼻水を改善します。