リンパ節転移を伴う乳がんの治療方法

リンパ節転移は乳がんの最も一般的な合併症の一つです。統計によると、初めて医師の診察を受ける乳がん患者のうち、約 40 ～ 60 パーセントに程度の差はあるもののリンパ節転移が見られます。リンパ節転移は、その部位と乳房の位置に応じて、所属リンパ節転移と遠隔リンパ節転移に分けられます。

一般的に、乳房の同じ側にある第 1 レベルのリンパ節転移は所属リンパ節転移、同じ側にある第 2 レベル以上のリンパ節や他臓器のリンパ節への転移は遠隔リンパ節転移であると考えられています。

（１）所属リンパ節転移：腋窩リンパ節および内胸リンパ節を含む。局所リンパ節転移のみが発生した場合でも、臨床的にはステージ I または II と判断され、乳がん手術と同時に広範囲切除を実施し、手術後に局所放射線療法を実施する必要があります。リンパ節転移が癒着・固定し、腋窩神経や血管からの分離・除去が困難な場合には、放射線療法や化学療法が選択されます。

（２）遠隔リンパ節転移：同側鎖骨上リンパ節および鎖骨下リンパ節、対側乳房リンパ節を含む。治療は主に放射線療法です。容易にアクセスできるリンパ節については、局所的な外科的切除を優先する必要があります。リンパ節転移の発生部位にかかわらず、局所治療後、原発巣や全身状態に応じた総合的な治療法を選択し、患者の生存率を向上させる必要があります。

乳がんの切除手術を受けた患者は、自己検査に注意を払い、首、胸、脇の下の皮膚に異常な結節やしこりがないか定期的にチェックする必要があります。異常が見つかった場合は、速やかに医師の診察を受ける必要があります。明らかに局所転移または再発であり、遠隔転移が除外されている場合は、治療計画を適時に調整する必要があります。内分泌療法薬の変更、全身化学療法、および手術後に根治的放射線療法が行われない場合は、胸壁の低線量緩和放射線療法を行うことができます。患者自身は再発部位のケアを強化し、綿の下着を着用し、局所の皮膚の摩擦や圧迫を避け、皮膚を清潔に保ち、破れた場合は局所感染を防ぐために入院して治療を受ける必要があります。