骨がんに対してどのような検査を行うべきか

骨がんにはどのような検査が必要ですか？骨腫瘍を検査する方法はたくさんあります。骨腫瘍は人体に大きな影響を与えるため、骨腫瘍の診察方法を理解することが重要です。以下の記事を通じてそれについて学んでみましょう。

1. CT

CT は病変の断面スキャンであり、腫瘍の位置、範囲、筋肉、臓器、神経、血管との関係を明確に表示できます。腫瘍の内部構造も明瞭に映し出されます。いくつかの小さな病変や初期の悪性骨腫瘍は、X 線では正常に見える場合がありますが、CT は小さな骨の破壊、病変の関与範囲、骨の破壊内部の密度値に対して非常に敏感です。単純X線よりも早く骨皮質や関節面の破壊範囲がわかり、骨外・髄内浸潤が明らかになり、軟部組織の腫瘤を早期に検出できます。

強化CTスキャンとは、高圧シリンジを使用して静脈から造影剤を素早く注入し、その後、動脈相と静脈相における病変への血液供給の変化を観察するために迅速かつ連続的にスキャンを行うことで、病変と周囲の正常組織とのコントラストを高め、病変の発見と鑑別診断を容易にすることです。強化スキャンでは腫瘍の血液供給も表示できるため、治療計画の策定や血液供給動脈の術前塞栓術の基礎となります。強化CTスキャンは骨腫瘍の定期検査となっています。

2. X線フィルム

単純X線検査は骨腫瘍の診断に好まれる重要な検査方法です。病変の位置、骨破壊の種類、骨皮質の完全性、病変の縁、骨硬化境界の有無、病変内の残存骨の有無、腫瘍軟骨の石灰化、腫瘍骨形成、骨膜反応の有無とその種類、病変周囲の軟部組織の変化に基づいて、病変が腫瘍性か非腫瘍性か、良性か悪性か、原発性か続発性かを示すことができます。デジタル技術の発展により、通常のX線検査はCRとDRに置き換えられました。 X 線の品質の向上により、より正確な情報が得られ、正確な診断が可能になります。骨腫瘍の優先検査法としては、CTやMRIなどの大規模検査の登場により、最も基本的な検査を軽視せず、これを重視すべきである。

PET-CT

PET-CT の動作原理は、PET (陽電子放出断層撮影) と CT を組み合わせることです。得られたデータは、CT 画像の再構成だけでなく、PET 画像の再構成にも使用されます。表示される画像は、細胞の代謝画像とその解剖学的位置という 2 つの画像を融合した結果です。

PET-CT は機能画像診断と解剖学的画像診断を組み合わせたものです。その主な機能は病気、特に腫瘍を診断することです。トレーサー18F-FDGを人体に注入すると、デオキシグルコースと置き換わり、対象部位のグルコース代謝を観察します。悪性腫瘍の高代謝特性に基づいて腫瘍の性質を診断します。 PET-CT は、解剖学的構造が複雑で密度のコントラストが不明瞭な領域に特に有効です。その役割は、放射線治療の標的領域の描写、化学療法レジメンの最適化、外科的切除の範囲のガイダンスなど、腫瘍の治療にも反映されています。 PET-CTは現在、非侵襲性で体の各部位の代謝状態を表示できる先進的な検査方法です。骨や軟部組織の腫瘍、骨転移の診断と治療において、間違いなくより大きな役割を果たすでしょう。偽陽性や偽陰性が存在するため、結果は総合的に判断する必要があります。

IV. MRI

MRI は通常、磁気共鳴画像法と呼ばれます。骨腫瘍の検出感度はX線やCTを上回り、特に病変の浸潤範囲、軟部組織腫瘤と血管の関係、筋肉の浮腫の範囲、腫瘍の進展経路の観察に優れています。しかし、骨皮質と石灰化の表示は不十分です。そのため、MRI は主に腫瘍と周囲の組織との関係を表示し、腫瘍の大きさや浸潤範囲を判定し、病変部の組織構成を判別し、腫瘍の髄内浸潤の範囲を判定し、腫瘍と周囲の重要な血管や神経との関係を判定するために使用されます。これは術前計画を立てる上で非常に重要です。また、MRIは骨腫瘍に対する放射線療法、化学療法、手術の効果を観察・評価したり、合併症を早期に発見したり、腫瘍の再発や転移を発見したりするためにも使用されます。

5. B超音波

通常の生理学的条件下では、超音波は骨の表面でほぼ完全に反射され、骨組織を貫通することが困難なため、骨の深部表面の画像を取得することは困難です。しかし、病的な状態では、骨組織の物理的性質の変化により超音波が部分的に浸透し、腫瘍を含む骨疾患を診断することが可能になります。超音波は腫瘍の位置、範囲、大きさをより正確に推定でき、軟部組織の腫瘍が骨皮質を破壊しているかどうかを示すことができます。超音波検査は、軟部組織腫瘍、特に関節に隣接する腫瘤の診断において非常に重要な役割を果たします。超音波検査は、軟部組織の腫瘤の大きさや深さ、腫瘍が嚢胞性か固形か、腫瘍に血液供給が豊富かどうかを把握するのに役立ち、軟部組織の腫瘍が良性か悪性かを判断するのに役立ちます。そのため、B 超音波は軟部組織腫瘍の術前診断および術後フォローアップに最も広く使用されています。

6. 血管造影検査

デジタルサブトラクション血管造影（DSA）は、近年臨床現場で使用されている新しい医療画像診断技術です。骨腫瘍の血管分布や病変の主な血管構造を検出し、正常血管の異常変化や異常血管の状態を表示するために使用されます。血管造影の目的は、一方では、腫瘍に血液を供給する血管と腫瘍の浸潤範囲を示すことです。たとえば、仙尾骨腫瘍は、1 つの内腸骨動脈または両方の内腸骨動脈によって血液供給を受ける場合があります。一部の腫瘍は、内腸骨動脈だけでなく、腰動脈や正中仙骨動脈からも血液が供給されます。血液供給の種類は血管造影によって判定できます。一方、腫瘍の血管や血液供給の状態から腫瘍の性質や悪性度を正確に判断することができ、治療計画の立案や外科的切除の準備のための客観的な根拠が得られます。

7. 全身骨スキャン

同位体骨スキャンでは、放射性核種を使用して骨組織の代謝異常を検出するため、X 線や CT スキャンで異常が現れる前に特定の骨組織の病変を検出できます。さらに、骨スキャンは他の画像検査を補助し、臨床診断を明確にするのに役立ちます。骨スキャンは非常に感度が高いですが、特異度が低いという欠点があります。病変の位置を正確に特定することはできますが、特徴づけが難しく、腫瘍性疾患と非腫瘍性疾患を区別することが困難です。骨腫瘍、関節炎、骨梗塞、骨髄炎、整形外科手術、骨折はすべて放射能の濃縮を引き起こす可能性があります。同位体骨スキャンは主に複数の骨病変をスクリーニングするために使用されます。これは単なるスクリーニング検査であり、定性的な診断として使用することはできません。

上記内容は、骨腫瘍の検査の主な内容についてです。治療に向けて総合的な準備を行うために、骨腫瘍の検査方法に注意を払う必要があります。この記事を通じて、皆様が骨腫瘍についてより深く理解していただければ幸いです。