嚢胞性腎がんはどのように診断されますか?

嚢胞性腎細胞癌は、腎細胞癌の中でも比較的まれな嚢胞性腫瘍です。文献によれば、その発生率はさまざまですが、腎臓がんの約 4% ～ 5% を占め、成人男性に多く見られます。臨床症状としては、腰痛、肉眼的血尿、腹部腫瘤などが挙げられます。明らかな症状や徴候がなく、身体検査中に偶然発見される患者もいます。では、嚢胞性腎がんはどのように診断されるのでしょうか?

嚢胞性腎細胞癌の原因 嚢胞性腎細胞癌の原因はまだ明らかになっていません。関連する要因としては、(1)腫瘍が嚢胞状に増殖し、嚢胞内にさまざまな量の血液が含まれ、腫瘍が偽嚢胞を形成することがよくあること、(2)腫瘍が嚢胞状に増殖し、嚢胞内にさまざまな量の血液が含まれ、腫瘍が偽嚢胞を形成することがよくあること、(3)腫瘍が偽嚢胞を形成することが疑われること、(4)腫瘍が偽嚢胞を形成することが疑われること、(5)腫瘍が偽嚢胞を形成することが疑われること、(6)腫瘍が偽嚢胞を形成することが疑われること、(7)腫瘍が偽（２）腎細胞癌の中心部への血液供給が不十分となり、出血や壊死が起こり、壁が厚く不整形な仮性嚢胞が形成される。 （３）腎細胞癌は嚢胞上皮細胞から発生し、結節状または乳頭状に増殖します。結節は嚢胞の基部に位置することが多いです。 （4）腎細胞癌は腎尿細管または腎細動脈の閉塞を引き起こし、嚢胞形成につながります。腫瘍が大きくなると嚢胞の中に埋め込まれます。嚢胞性腎細胞癌は、病態の観点から、嚢胞壊死型、単房性嚢胞性腎細胞癌型、多房性嚢胞性腎細胞癌型、単純性嚢胞癌型の4つのタイプに分類されます。

嚢胞性腎癌の診断

嚢胞性腎細胞癌の診断は主に画像検査によって行われ、B超音波とCTが主な検査方法です。 B 超音波はシンプルで実用的であり、国勢調査に使用できます。嚢胞性腎細胞癌の典型的な超音波特性は、嚢胞壁の厚さが不均一であることと、嚢胞内のエコーのない領域が、壊死組織の破片と新鮮または古い出血によって引き起こされる、濃くて弱い点状エコーで満たされていることです。カラー超音波検査では、嚢胞内の固形部分や隔壁上の色のついた血流信号を明らかにすることができます。しかし、B 超音波は、検査者の技術レベル、肥満、腹部ガスなどの多くの要因の干渉により、嚢胞性腎癌を正確に診断することは困難ですが、腎嚢胞性腫瘍や嚢胞性固形腫瘍の手がかりを提供できます。

嚢胞性腎細胞癌の治療：嚢胞性腎細胞癌は病理学的ステージとグレードが低く、外科的治療効果が良好で予後も良好です。 90%の症例では生存期間が15年以上となります。著者は、嚢胞性腎細胞癌の場合、診断が明確であれば根治的腎摘出術を行うべきだと考えています。疑わしい場合には外科的検査を行うべきであり、手術中に単純な嚢胞除去や腎摘出術を選択してはならない。病理学的検査のために嚢胞性腫瘤と周囲の腎組織の一部を切除する必要があります。病理学的検査で嚢胞性腎細胞癌と診断された場合は、根治的腎摘出術を実施する必要があります。しかし、一部の研究者は、直径 4 cm 未満の局所性腎癌に対しては、根治手術と同等の治療効果が得られるため、腎温存手術が臨床的に推奨されると考えています。このグループでは、明確な診断を受けた患者は直接根治的腎摘出術を受けました。病気が疑われる患者は腫瘍の核出手術を受けた。患者1名に悪性腫瘍が認められ、根治的腎摘出術に変更されました。別の患者は手術中に良性腫瘍と診断され、術後の病理パラフィン切片で腎明細胞癌であることが確認されました。腎嚢胞と診断された患者1名が腹腔鏡による嚢胞剥離・減圧術を受け、嚢胞壁の不規則な肥厚が認められた。凍結切片検査で悪性腫瘍と診断され、根治的腎摘出術に変更となった。嚢胞性腎細胞癌は予後良好です。しかし、嚢胞性腎細胞癌と従来の腎細胞癌の間に大きな違いはないと考える人もいます。これは症例を選択する基準の違いに関係している可能性があります。

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