肺がんの検出方法

肺がんを検出するには？多くの人は、定期健康診断で問題がなければ、がんなどの重篤な病気は発生しない、と誤解しています。実際にはそうではありません。がんは日常的な健康診断では発見できません。従来の指標で何らかの兆候があっても、それが前癌病変なのか癌なのかを診断することは困難です。乳がん、大腸がん、子宮頸がん、前立腺がんなどのいくつかのがんは、症状がなくても定期的な健康診断や検査によって早期に発見される可能性があります。皮膚がんや口腔がんなどの表在性腫瘍は、身体検査中に適切なタイミングで生検を行うことで診断できます。体内にある腫瘍の中には、定期検査で早期発見できるものもあります。例えば、無症状の早期腎臓がんや早期肝臓がんは超音波検査によって早期に発見することができます。では、肺がんはどうやって検出できるのでしょうか?

1. 気管支鏡検査

肺がんの検査において非常に重要な方法です。気管支鏡検査は気管支内皮と気管支腔の病理学的変化を直接観察するために使用できます。癌または癌の浸潤が観察された場合、診断を確定し、組織学的型を決定するために、組織を採取して病理切片検査を行うか、気管支分泌物を吸引して細胞学的検査を行うことができます。

2. 放射性核種検査

67Ga-クエン酸などの放射性薬剤は、肺がんおよびその転移病変に親和性があります。静脈注射後、腫瘍に集中し、がんの範囲を示すことで肺がんの診断に使用することができます。陽性率は約90％に達する可能性があります。これも肺がんの検査項目の一つです。

3. X線検査

このタイプの肺がん検査は、肺がんの位置と大きさを理解するのに役立ちます。肺がんの早期症例では、X 線検査で腫瘤が見つからない場合もありますが、気管支閉塞による局所気腫や無気肺、あるいは病変付近の浸潤性病変や肺の炎症が見られる場合もあります。

4. 病理学的検査

病理細胞診には、喀痰剥離細胞診、気管支ファイバースコープ検査、経皮肺穿刺生検が含まれます。なかでも喀痰剥離細胞診は、病理診断を得るための最も簡便かつ経済的で効果的な方法であり、陽性率は60％～80％です。一般的に、中心性肺がんの喀痰検査の陽性率は、末梢性肺がんの陽性率よりも高いと言われています。細胞診と組織病理診断の一致率は小細胞肺癌で最も高く、次いで扁平上皮癌、腺癌が最も低かった。