進行性卵巣がんが治癒した症例

いくつかの事例から、卵巣がんによる死亡者数が婦人科腫瘍の種類の中で毎年第 1 位を占め、女性の生命に深刻な脅威を与えていることは容易にわかります。通常、その治療は主に外科的切除ですが、卵巣がんの初期段階では有効な診断方法がないため、末期段階では手術の効果が良くないことがよくあります。次に、以下の 41 人の卵巣がん患者が短期的に良好な結果を達成したかどうかを見てみましょう。

材料と方法、処理方法

手術前に、通常の血液検査、凝固時間、胸部X線、心電図、B超音波およびその他の臨床検査が実施されました。手術の30分前にジアゼパム10mgを筋肉内注射した。シスプラチン化学療法を選択した場合は、手術後に静脈内水分補給療法を実施しました。

患者は手術台の上に横たわって、鼠径部と会陰を準備し、手術部位を完全に露出させ、静脈アクセスを確立し、大腿動脈に経皮的にカニューレを挿入した。まず腹部大動脈腸骨動脈造影検査を実施し、次に両側内腸骨動脈造影検査を実施した。ピラルビシン50mgを5%ブドウ糖注射液60mlに溶解し、シスプラチン60mg、シクロホスファミド400mgを0.9%塩化ナトリウム溶液60mlに溶解し、内腸骨動脈を通して希釈して介入化学療法を行う。両側内腸骨動脈化学療法が必要な場合は、上記の薬剤を2回に分けて両側に注射します。手術中は心電図モニタリングに注意し、患者のバイタルサインの変化を観察します。

手術後は安静にし、穿刺部位を土嚢などで6時間圧迫し、挿管側の下肢を24時間固定し、穿刺部位の出血、手術側の足背動脈と皮膚の色、下肢の痛みの有無に注意する必要があります。尿をアルカリ化するためにチオ硫酸ナトリウムを静脈内投与し、患者の尿排出量が1時間あたり150ml以上になるようにしました。

腫瘍化学療法は慢性的なプロセスであり、満足のいく治療効果を得るには患者の積極的な協力が必要であるため、術後のフォローアップは必須です。介入化学療法の最初の3コースは月1回でしたが、状態が安定した後は3か月に1回に変更され、2年後には0.5年に1回に変更されました。 4年後に追跡観察を実施した。

週に一度定期的に血液検査を行ってください。白血球数が3.0×109/リットル未満、血小板数が80×109/リットル未満の場合は、造血薬を投与し、栄養を強化して化学療法の円滑な進行を確保します。

治療薬を調整するために、しこりが小さくなるか大きくなるかを観察するために、定期的にB超音波検査を行う必要があります。

仕事と休息の組み合わせに注意し、十分な睡眠を確保し、良い姿勢を維持してください。

結果

2 治療効果 3回の治療後、41例で腹痛、腹部膨満、腹水の症状が消失し、超音波検査では35例で腫瘍の縮小が認められた。そのうちPRは16例、MRは19例で達成された。 2.2 副作用と対策

ピラルビシンの注射中に、7 人の患者に顔面紅潮、めまい、動悸、会陰のチクチク感などの症状が発現しました。酸素吸入、2%リドカイン50mgのカテーテル内注入、薬剤注入速度を緩めた後、約10分で症状は消失した。

穿刺部位の出血が1例発生した。

2件では腹痛、吐き気、嘔吐がみられました。オンダンセトロン数mgのプッシュ注射と内関、合谷、足三里への鍼治療を行ったところ、1時間後に症状は緩和した。

患者1人は手術後に動悸と胸の圧迫感を訴えた。心電図モニタリング、酸素吸入、心筋栄養を行ったところ、48時間後に症状は消失しました。

2 名の患者は術後に腹痛があり、12 時間尿量が 800 ml 未満でした。尿の排出量を1時間あたり150ml以上にするために、フロセミドの静脈内投与と水分補給が行われました。 3 議論

高濃度抗がん剤を腫瘍の血液供給動脈に直接注入すると、がん内部の薬剤濃度を高めることができます。動脈内投与後の癌内部の薬剤濃度は、全身静脈内投与後の何倍も高く、腹腔内投与後の何倍も高くなります。腫瘍の血液供給動脈を介した化学療法は、治療効果の向上と治療期間の短縮に有益です。動脈内投与後、同じ期間に末梢血中の薬物濃度を測定した。動脈内投与は静脈内投与であり、腹腔内投与は静脈内投与です。そのため、動脈内投与では腫瘍内の薬剤濃度が高く、長時間維持される一方、全身毒性や副作用は軽度であり、術後の吐き気や嘔吐の症状も全身投与に比べて大幅に軽減されます。介入化学療法は効果が高く、副作用が少なく、患者に受け入れられやすいため、進行卵巣がん患者の治療経路が広がります。