大腸がん手術後のケア方法

大腸がんになったら油断しないでください。患者の身体の健康は大腸がんの存在によって影響を受けているため、コンディショニングが非常に必要です。もちろん、病状の異なる患者には異なるケアが必要です。今日は大腸がんの患者さんに対する一般的なケア方法について学びます。

結腸造設術は大腸手術において一般的な手術法で、主に直腸がんの手術や、手術で除去することが困難な大腸がんの遠位部閉塞が進行した患者の治療に用いられます。術後早期にはストーマからの出血や壊死、術後中・長期的には腸脱出、ストーマヘルニア、ストーマ狭窄、ストーマにおける腸の陥没、ストーマにおける皮膚や粘膜の剥離など、手術後にはさまざまな合併症が発生することが多いです。主な原因は不適切な外科手術と非科学的な看護方法です。

結腸造設術は大腸手術において一般的な手術法で、主に直腸がんの手術や、手術で除去することが困難な大腸がんの遠位部閉塞が進行した患者の治療に用いられます。術後早期にはストーマからの出血や壊死、術後中・長期的には腸脱出、ストーマヘルニア、ストーマ狭窄、ストーマにおける腸の陥没、ストーマにおける皮膚や粘膜の剥離など、手術後にはさまざまな合併症が発生することが多いです。主な原因は不適切な外科手術と非科学的な看護方法です。術前の腫瘍占拠は、腸閉塞、腸浮腫および膨張、手術中の過剰な腸牽引、腫瘍浸潤、および術後の全身タンパク質消費および低タンパク質血症を引き起こします。

これらの合併症を防ぐには、術前および術後のケアが必要です。

1. 手術前に、医師はストーマの位置と大きさを慎重に設計し、可能な限り生理学的要件と一致するようにする必要があります。

排便袋を装着して排便物を収集し保管しやすくするために、結腸造設部は皮膚表面から 3 cm 上に設ける必要があります。高すぎたり低すぎたりするのは適切ではありません。

2. 排便不順は、人工肛門手術後の初期段階でよく見られる合併症であり、患者は排便をコントロールする意識がありません。

リハビリの方法は、人工肛門浣腸を使用して、朝と午後に1回ずつ排便の意識を高めるように患者を訓練し、徐々に排便を必要としないレベルまで減らしていくことです。毎回500ml～1000mlの温水を人工肛門部に注ぎ、結腸排便を促します。水の流量は患者の感覚によって異なります。 5〜10分間の流水後、カテーテルを引き抜きます。まず、カテーテルを抜くと水と便が流れ出ます。 20分後、残った水はすべて便と一緒に流れ出ます。訓練を繰り返すことで、人工肛門手術を受けたほぼすべての患者は、手術後 3 ～ 6 か月で自然に規則的に排便できるようになります。

3. 患者はストーマ周囲の皮膚の保護に注意し、清潔に保つために毎日温水と石鹸で洗う必要があります。腐食がある場合は、亜鉛華軟膏を塗り、食品衛生に注意し、下痢を予防してください。外出する必要がある場合は、腸の蠕動運動を抑制する下痢止め薬を服用することができます。腹腔内圧を高める行為は避けてください。排便が困難な場合は、指サックを装着し、軟膏を塗ってストーマを広げることもできます。腸粘膜の脱出や陥没が起こった場合は、病院の救急科で治療を受ける必要があります。

4. 食生活では、消化しにくい食品（ピーナッツ、メロンの種、松の実、クルミ、アプリコットなどのドライフルーツ）、繊維質の多い食品（トウモロコシ、モロコシ、サツマイモ、繊維質の多い一部の野菜や果物）、種子のある食品（イチゴ、トマト、キウイなど）、生の冷たい野菜や果物の摂取を減らすように注意する必要があります。また、ニンニク、タマネギ、ネギ、大根など、臭いが出やすい食品や、魚、卵、牛乳、羊肉などの特殊な味の食品を控えることにも注意が必要です。患者が社会活動に参加しない場合は、後者は自由に食べることができます。

以上が、今回ご紹介させていただいた大腸がん患者さんの日常的なケア方法です。大腸がん患者は、病状や発症段階に応じて科学的な看護方法を選択する必要があります。この方法でのみ、患者の症状を科学的に緩和することができます。