胆嚢がんの化学療法を行っている病院はどこですか？

胆嚢がんの予後は非常に悪く、全体の5年生存率は5％未満です。これは主に、腫瘍の悪性度が高く、転移や拡散が早いこと、早期診断率や外科的切除率が低いことに起因しています。前述のように、腫瘍治療の有効性は胆嚢がんの進行度と密接に関係しています。良性胆嚢疾患に対する胆嚢摘出術後に偶然発見されたステージ I または II の胆嚢がん患者は、長期生存できることが多く、5 年生存率は最大 70% と報告されています。逆に、ステージ III 以上の症例の予後は非常に不良です。腫瘍が胆嚢の全層に浸潤している場合、患者は手術後2年半以内にほぼ確実に死亡します。

胆嚢がんはさまざまな化学療法薬に対して反応せず、主に手術後の補助治療として使用されます。現在、統一された化学療法レジメンは存在せず、これまで使用されてきた化学療法レジメンは理想的なものではありません。正常胆嚢と胆嚢癌の標本中のP糖タンパク質含有量を測定することで、胆嚢自体がP糖タンパク質を多く含む臓器であり、化学療法薬を合理的に選択する必要があることがわかりました。一般的に使用される化学療法薬には、フルオロウラシル（5-FU）、シクロヘキシルニトロソウレア（Me-CCNU）、ドキソルビシン（アドリアマイシン）、マイトマイシン、カルムスチン（カルムスチン）などがあります。併用すると一定の治療効果があり、他に選択肢がない場合に試すことができます。

現在、胆嚢がんの治療には、FAM 療法（フルオロウラシル 1.0 g、ドキソルビシン 40 mg、マイトマイシン 20 mg）と FMP 療法（フルオロウラシル 1.0 g、マイトマイシン 10 mg、カルボプラチン 500 mg）が一般的に使用されています。海外で行われたFAM療法を用いた多施設ランダム化臨床試験では、手術の機会を失った胆嚢がん患者に対して化学療法を行うことで、腫瘍の大きさを大幅に縮小し、生存期間を延長し、少数の症例では完全寛解を達成できることが示されました。化学療法薬を注入するための選択的動脈カテーテル挿入により、全身毒性反応を軽減できます。一般的に、手術では右胃大網動脈から肝動脈にカテーテルを挿入し、薬剤ポンプを皮下に埋め込みます。切開部が治癒した後、状態に応じて FMP 療法が選択され、4 週間ごとに繰り返されます。さらに、門脈からヨウ素化油（化学療法薬を加えたもの）を注入すると、粒子が肝臓の洞に完全に入り込むことができ、局所化学療法の役割を果たして、腫瘍の拡散経路を一時的に遮断することができます。臨床応用により一定の成果が得られ、肝転移を伴う切除不能な胆嚢癌患者に対する実行可能な治療法が提供されました。シスプラチンと5-FUの腹腔内注入は、胆嚢癌の腹腔内着床および転移の予防と治療に一定の効果があります。現在、5-FU、レバミゾール、葉酸の併用化学療法の研究が進められており、良好な治療効果が得られることが期待されています。

胆嚢がんは、さまざまな化学療法薬に対して無反応ではなく、その効果を観察することが困難です。しかし、近年の化学療法薬の継続的な開発と多数の臨床研究により、根治手術を受ける患者、手術が受けられない患者、手術後に再発した患者に対しても化学療法は一定の効果を発揮するようになりました。