脳腫瘍で頻繁に嘔吐する理由は何ですか?

嘔吐は私たち全員にとって馴染みのある症状です。不適切な食事、乗り物酔い、妊娠などの要因により嘔吐が起こることがあります。しかし、最も深刻な原因は脳腫瘍です。嘔吐は脳腫瘍の頭蓋内圧亢進症状の 3 つの典型的な症状の 1 つであることはよく知られています。では、脳腫瘍によって頻繁に嘔吐が起こる理由は何でしょうか?今日はそれを簡単に見てみましょう。

1. 脳腫瘍の嘔吐症状は独特である

一般的な胃腸反応による嘔吐症状とは異なり、脳腫瘍による嘔吐は早朝や朝食後に起こることが多く、食事とは関係がなく、腹部膨満、吐き気、腹痛、下痢などの胃腸症状を伴いません。

脳腫瘍のある子供は嘔吐後すぐに食べることはできますが、食べた後すぐにまた嘔吐します。さらに、病気が進行するにつれて、いつでも発症し、断続的に再発する可能性があります。このような長期にわたる再発性の発作は脱水症状や栄養失調につながる可能性があり、胃腸疾患と誤診されやすい。

さらに、脳腫瘍による嘔吐はジェット状になることもあります。患者は通常、嘔吐する前に吐き気を感じません。頭痛の後に突然嘔吐することが多く、嘔吐物が0.5～1メートル離れたところまで飛び散ることもあります。頭痛、視覚障害、幻嗅を伴う場合もあり、一部の子供では腹痛などの症状も見られます。

2. 嘔吐を主症状とする脳腫瘍

脳腫瘍は小児悪性腫瘍の中で白血病に次いで2番目に多く、嘔吐は小児の頭蓋内脳腫瘍の最も一般的な症状であり、発生率は73％から94％であることがわかっています。小児の脳腫瘍のほとんどは小脳疾患であるため、小脳病変は吐き気、嘔吐、歩行の不安定さなどの胃腸症状として現れることが多いです。したがって、嘔吐を主症状とする脳腫瘍の小児患者では、小脳病変にさらに注意を払う必要があります。

成人の場合、脳腫瘍による嘔吐は、頭蓋内圧の上昇により嘔吐中枢が刺激されることによって、または後頭蓋窩の腫瘍により嘔吐中枢または迷走神経が直接的または間接的に刺激され圧迫されることによって引き起こされることがあります。第四脳室内の腫瘍は嘔吐中枢を直接刺激することがあり、頭を回すだけでめまいや嘔吐を引き起こすことがあります。これをブラウン徴候といいます。脳幹腫瘍の発生率は頭蓋内腫瘍の 2% ～ 5% を占め、一部の患者では嘔吐が初期症状として現れます。これらは主に嘔吐を伴って現れる脳腫瘍であり、病気の診断時には特別な注意が必要です。

嘔吐は正常なように思えるかもしれませんが、その結果は深刻なものになる可能性があります。そのため、数日間にわたって嘔吐が続くなど、いつもと違う嘔吐をした場合は、脳腫瘍の可能性もあるので注意が必要です。

さて、本題に戻りましょう。同じ腫瘍でも、薬の効果が顕著に現れる人もいれば、ほとんど効果が現れない人もいます。これは、個人の遺伝的差異や腫瘍遺伝子の変異の違いによって薬の効果が変わるためです。国内の三次医療機関では、一般的に腫瘍治療薬の遺伝子検査を推奨し、効果が高く毒性の少ない投薬計画を立て、症状に合わせた薬を見つけています。がんの家族歴がある人の場合、がん感受性遺伝子検査によってリスクを検査することができ、これはがん予防にとって臨床的に大きな意義があります。