子宮内膜がんの化学療法を4回受けた後、妊娠できますか？

汚染の悪化と社会的圧力の増大に伴い、がんに苦しむ女性の数は徐々に増加しており、女性同胞の健康は深刻な脅威にさらされています。高リスク群は通常、働く人々であり、否定的な感情や心理的負担ががんの共犯者となります。子宮内膜がんは女性に最も多く見られるがんの一つです。この病気は健康を害するだけでなく、多くの女性の妊娠する権利を奪います。では、私たちが病気になったとき、どうすれば次の世代に一筋の希望を残せるのでしょうか?

子宮内膜がんは一般的な婦人科悪性腫瘍であり、症例の約 5% は 40 歳未満の出産可能年齢の女性に発生します。主な治療法は、両側卵管卵巣摘出術または同時後腹膜リンパ節郭清を伴う子宮全摘出術です。しかし、世界中の女性の妊娠準備がますます遅くなり、人々の生活の質に対する要求が高まるにつれて、若い子宮内膜がん患者の治療は、再発を減らし生存期間を延長することを目指すだけでなく、予後を確保しながら生活の質を最大限に高め、生理機能を維持し、さらには生殖機能を維持することを目指す必要があります。

一般的に、子宮内膜がんは子宮内膜に発生する悪性腫瘍です。しかし、病気が進行するにつれて、腫瘍は徐々に筋層に侵入し、その時点で転移が始まる可能性があります。個人の衛生状態が悪かったり、月経中の性交、性感染症に罹患している人との異性間の性交なども、この病気にかかりやすい原因となります。高齢の女性では、エストロゲンレベルが低下し、膣の酸性度が低下し、子宮頸管粘液栓が減少します。局所的な炎症細胞の浸潤と炎症性メディエーターの滲出は、精子の生存と受精卵の着床に悪影響を与える胚毒性効果を示します。卵管の炎症は閉塞性不妊症を引き起こす可能性があります。

出産、中絶、さまざまな子宮手術の後、このバリア機能は弱まるか、あるいは消失し、細菌の侵入につながりやすくなり、子宮内膜がんを引き起こす可能性があります。子宮内膜がんが発生すると、上記の機能のバランスが崩れ、月経障害や不妊症などを引き起こします。女性の場合、膣炎などの症状を引き起こすこともあります。軽度の子宮内膜がんは子宮内膜層に限定されますが、慢性または持続的な感染は卵管に影響を及ぼすことが多く、付属器炎につながりやすくなります。

将来の妊娠のために子宮を温存するための前提条件は、子宮内膜がんが病理学的検査で高度に分化していること、および子宮筋層浸潤の証拠がないことです。同時に、患者は若く、不妊であり、観察のために綿密なフォローアップを受けることに同意している必要があります。

妊娠を継続したい患者の場合、通常は以下の戦略が使用されます。

1. まず、プロゲステロン治療を大量に行います。治療量は避妊量の100倍以上に相当します。子宮内膜生検は治療後3か月以内に実施する必要があります。病理学的結果により病変の改善が確認された場合は、さらに 3 か月間使用し、その後妊娠を補助する必要があります。

2. 治療後3か月の病理学的結果で病変に変化が見られない場合、さらに3か月間子宮内膜生検を実施します。その時点で病理学的に改善が見られれば、プロゲステロンを3か月間継続して使用し、その後再度病理学的検査を受けることができます。病理学的結果により子宮内膜が正常に変化していないことが示されない場合は、妊娠機能を直ちに放棄する必要があります。病的な子宮内膜が正常な子宮内膜に変化した場合は、補助妊娠が開始されます。

子宮内膜がんでも妊娠が成功する希望はありますが、医学はまだ改善が必要です。子宮内膜がんの危険性は多岐にわたるため、不妊治療の安全性や成功率など、未だ解決されていない問題もあります。妊娠機能の温存は、卵巣腫瘍を発症する可能性や、閉経後女性にホルモン補充療法が必要かどうかにもつながる可能性があります。医学が進歩するにつれて、これらの問題は徐々に改善されるでしょう。