妊娠初期に奇形腫が見つかった場合の対処法

妊娠初期奇形腫は生殖細胞由来の良性腫瘍であり、卵巣腫瘍全体の約 10 ～ 20% を占め、若い女性に多く見られます。生殖細胞は人体のさまざまな組織に分化することができます。したがって、腫瘍には皮膚、髪、油、歯、軟骨などの成分が含まれます。これらの組織の重力が異なるため、腫瘍の重心は片側に偏ってしまうことがよくあります。体が回転すると、卵巣腫瘍は茎からねじれます。ここでは、妊娠初期に奇形腫が見つかった場合の対処法について紹介します。

妊娠初期の奇形腫の治療においては、手術の遅れによる良性奇形腫の悪性化を回避し、腫瘍の感染、破裂、出血、合併症を防ぐために、早期の外科的切除を達成する必要がある。奇形腫手術の重要なポイントは、腫瘍を完全に除去することです。卵巣腫瘍と精巣腫瘍の場合、片方の卵巣または片方の精巣が摘出されます。仙尾骨奇形腫の場合、腫瘍の再発を引き起こす可能性のある残留多能性細胞を避けるために、尾骨も同時に除去する必要があることが強調されます。

悪性妊娠初期奇形腫の治療の原則は、外科的切除後 1.5 ～ 2 年間の従来の化学療法と併用する補助療法であり、一般的に使用される薬剤にはシスプラチン、ビンブラスチンまたはビンクリスチン、ブレオマイシンなどがあります。近年、シスプラチン、ドキソルビシン、イホスファミドなどの化学療法薬の併用が併用化学療法に推奨されています。放射線療法は、明らかな顕微鏡的または肉眼的残留物を伴う悪性奇形腫の場合にのみ使用されます。顕微鏡的残留物に対する適切な放射線治療線量は 25 Gy であり、肉眼的残留物には 35 Gy を使用できます。近年、全摘出手術を受けた患者に対しては、化学療法が主な治療として推奨されており、放射線療法中の生殖器官や骨の発達への遅延損傷を避けるために、放射線療法は慎重に使用されています。

臨床的に切除不能と判断される大型または広範囲に浸潤した悪性奇形腫の患者に対しては、根治手術を行う前に術前化学療法または放射線療法を用いて腫瘍を縮小させることが可能であり、これは外科的切除率の向上と重要な臓器の温存にプラスの意義がある。進行した症例では、術前の化学療法や放射線療法によって、腫瘍の圧迫を緩和し、転移を制御し、再手術の機会を得るという治療目標を達成することもできます。

妊娠初期の奇形腫は卵巣の生殖細胞から発生します。 1 つは嚢胞性成熟奇形腫で、これは良性です。もう一つのタイプは悪性奇形腫で、悪性成分を含んでいます。

良性奇形腫には、皮膚、毛髪、歯、骨、神経組織など、さまざまな成分が含まれることがあります。神経組織の一部が完全に発達していない場合、悪性奇形腫に変化します。この奇形腫は悪性度が高いですが、治療後の予後は良好です。

妊娠初期の奇形腫の大部分は良性です。腫瘍が非常に小さい場合（2〜3センチメートル未満）は、一時的な観察をお勧めします。 3センチより大きい場合は手術が必要となります。奇形腫自体はあまり均質ではなく、密度が不均一であるため、ねじれやすいです。奇形腫の場合、3cmを超える場合には手術をお勧めします。腫瘍が3センチより小さい場合は、小さすぎるため、腫瘍を見つけるために手術を行う必要があります。これは厄介なことであり、卵巣に大きなダメージを与えることになります。見つからないこともあります。現時点では、継続的な観察をお勧めしますが、定期的なフォローアップが必要です。大人になったらやってみなさい。大人にならなければ観察しなさい。