卵巣腫瘍に対してどのような検査を行うべきか

卵巣腫瘍は婦人科によく見られる腫瘍で、女性生殖器腫瘍の約 1/3 を占めています。どの年齢でも発症する可能性がありますが、出産可能年齢の女性に多く見られます。卵巣悪性腫瘍は女性生殖器悪性腫瘍の中で発生率が第3位ですが、早期診断が難しく、末期になってから発見されることも少なくありません。しかし、婦人科悪性腫瘍の中では死亡率が最も高いです。

（１）超音波検査 超音波画像診断では腫瘍の位置、大きさ、形状、性質を検出することができます。

（２）放射線診断：バリウム食餌放射線検査、バリウム注腸検査、空気造影放射線検査は、消化管に腫瘍があるかどうかを判断するのに役立ちます。 CT 検査では骨盤腫瘍の位置と特徴を特定し、肝臓、肺、後腹膜リンパ節への転移があるかどうかを判断できます。骨盤リンパ節血管造影検査により、卵巣腫瘍がリンパ節に転移しているかどうかを判定できます。

（３）腹腔鏡検査では、腫瘍の発生源や肉眼的状態、骨盤腔や腹腔全体、横隔膜を直接観察し、病変の範囲や進行度を判断することができます。腹水を吸引して細胞学的検査を行ったり、疑わしい組織を採取して病理学的検査を行ったりすることができます。ただし、大きな腫瘤や癒着を伴う腫瘤は禁忌です。

（4）細胞診：腹部穿刺または後円蓋穿刺により採取した腹水の細胞診は、卵巣悪性腫瘍の診断に有用である。

（５）腫瘍マーカー検査：胎児性癌および内胚葉洞癌の患者は、α-フェトプロテイン（aFP）濃度が高く、aFPが20μg/Lを超えると陽性とみなされます。 β-hCG の測定は、原発性卵巣絨毛癌および絨毛癌成分が混在する卵巣生殖細胞の診断に価値があります。癌抗原 CA125 放射免疫測定法 (CA125 が 65U/ml を超えると陽性) は、上皮癌の診断において高い意義を持ちます。乳酸脱水素酵素（LDH）測定は未分化胚細胞腫の診断に役立ちます。

（６）思春期前の開腹手術で卵巣の腫大が発見され、閉経後も卵巣が触知できる場合妊娠可能年齢の女性における直径6cmを超える卵巣嚢胞性腫瘍で、3～6か月の観察後にも縮小または増大しないもの。直径が4cmを超える固形腫瘍。妊娠初期に発見された卵巣腫瘤が妊娠4か月後も縮小しない場合は、開腹手術の適応となります。