卵巣腫瘍の治療方法

卵巣は、通常、骨盤腔内に位置する小さな臓器です。骨盤腔は広く、卵巣は小さいため、卵巣の周りの空間は特に広くなります。そのため、卵巣悪性腫瘍と診断された場合、ほとんどの人は比較的遅い段階で治療を求めます。したがって、進行した卵巣腫瘍が卵巣腫瘍の大部分を占めます。早期卵巣腫瘍の患者は少数ですが、基本的には身体検査や他の手術などによる幸運によって発見されます。

卵巣は非常に複雑な組織と細胞構造を持つ臓器です。その細胞は複数の方向に分化することができます。したがって、卵巣は多能性分化能を持つ臓器です。このため、卵巣腫瘍の種類は特に多くなります。分類は数十種類あり、読むのが面倒になることがあります。しかし、卵巣腫瘍の中では上皮性卵巣腫瘍が最も多く、卵巣悪性腫瘍の 70% 以上を占めています。したがって、ここで紹介する卵巣腫瘍の標準的な治療は、上皮性卵巣腫瘍のみを指します。他の種類の卵巣腫瘍についてはここでは紹介しません。

早期卵巣腫瘍の腫瘍細胞は卵巣内に限定されており、ステージ I に属しますが、比較的まれです。腫瘍細胞が骨盤内臓器に転移すると、ステージ II とみなされます。ステージ II の腫瘍は、ステージ I の腫瘍よりも確かに一般的です。ステージ I の腫瘍とステージ IIa の腫瘍は、従来、早期腫瘍と呼ばれています。卵巣腫瘍の癌細胞が大網、虫垂、腹壁、特に横隔膜より下の臓器など腹腔内の臓器に転移している場合、または後腹膜リンパ節に転移がある場合は、ステージIIIとみなされます。腹腔外への転移は遠隔転移、つまり肝臓や肺への転移などのステージ IV とみなされます。遠隔転移の治療価値は最小限です。臨床現場では、ステージ IIb を超える腫瘍は進行腫瘍と呼ばれ、主にステージ IIb およびステージ III を超える腫瘍を指します。ステージ IV の腫瘍は臨床現場では比較的まれであり、治療価値はほとんどありません。

卵巣腫瘍と診断された場合、ステージIVの腫瘍を除いて、原則として外科的治療を選択する必要があります。他の腫瘍とは異なり、卵巣腫瘍はステージ IIIc に達した場合でも外科的に治療する価値があります。肝臓がん、肺がんなどの他の悪性腫瘍は、ステージ III に達すると基本的に治療する価値がありませんが、ステージ IIIc の卵巣腫瘍はまだ治療する価値があります。卵巣腫瘍と他の腫瘍の生物学的挙動の最大の違いは、卵巣腫瘍は一般に腹腔と骨盤腔内の転移に限定される点であり、これはステージ III でも同様です。ステージ III からステージ IV までのプロセスは比較的長いようです。

卵巣腫瘍の治療原則は、他の悪性腫瘍の手術原理とは異なり、機械的な方法を用いて腫瘍の大部分を除去する「腫瘍細胞縮小手術」です。最初に切除する必要があるのは、反対側の卵巣、子宮、卵管などの骨盤内臓器です。第二に、患者の体内で癌細胞が転移しやすい大網と虫垂を切除する必要があります。肉眼で腫瘍が見えない場合、早期卵巣腫瘍の手術はここで終了します。腫瘍が腹膜、腸間膜、腸などの臓器に転移している場合は、卵巣腫瘍細胞減量手術が推奨されます。いわゆる細胞減量手術は、機械的方法を用いて転移病変から腫瘍細胞を機械的に除去し、残った癌細胞を化学療法やその他の方法を用いて殺すことで治療目的を達成するものです。卵巣腫瘍の場合、外科的治療中に、卵巣腫瘍の病期を把握するために骨盤リンパ節と後腹膜リンパ節を切除する必要があります。そのため、卵巣腫瘍の手術はステージング手術とも呼ばれます。