女性の卵巣腫瘍の治療法は何ですか?

卵巣腫瘍の治療は、初めて卵巣腫瘍に悩まされる女性にとっては非常に厄介な問題です。なぜなら、卵巣腫瘍には多くの治療法があるからです。それでは、婦人科医師が卵巣腫瘍の治療をどのように推奨しているかを見てみましょう。

1. 良性腫瘍 原則として、婦人科系の良性腫瘍と診断された場合は、速やかに手術で治療する必要があります（子宮筋腫を除く）。手術はほとんどの場合良い結果をもたらし、患者は早く回復します。しかし、手術方法の選択は、原則として悪性腫瘍の場合とは異なります。このタイプの手術は腫瘍を除去することを目的としており、臓器の機能を可能な限り温存する必要があります。例えば、奇形腫などの良性の卵巣腫瘍の場合、手術中に腫瘍のみを切除し、影響を受けた卵巣は温存することができます。これにより、患者は腫瘍を除去しながらも両方の卵巣の機能を維持することができます。

2. 外陰がん、卵巣がん、子宮内膜がんなどの悪性腫瘍の場合、原則として外科的治療が必要となります。一方、子宮頸がんや膣がんの場合、手術が行えるかどうかは、臨床病期、周囲の臓器への浸潤の有無、遠隔転移の有無などによって決まります。

悪性卵巣腫瘍の外科的治療：

1. 段階的な手術。早期卵巣がんは、病期を明確にするために包括的な病期分類手術または再病期分類手術を受ける必要があり、これは予後を決定し、治療を導く上で非常に重要です。

2. 腫瘍細胞縮小手術。主に進行した卵巣がんに適しています。理想的な腫瘍細胞縮小手術は患者の予後を大幅に改善することができます。手術手順は包括的ステージング手術と同様です。手術の主な目的は、卵巣がんの原発巣と転移巣を最大限除去し、残存腫瘍の直径が2cm未満（理想的な腫瘍細胞縮小手術の最小要件）になるようにし、必要に応じて腸の一部を切除することです。

3. 生殖機能を温存するための手術。上皮性卵巣がん患者の約 7% は 35 歳未満で診断され、従来の治療法は全子宮摘出術と両側卵管卵巣摘出術と考えられています。しかし、可能であれば、若い患者は常に生殖能力を維持し、正常な内分泌機能と良好な自己イメージを維持したいと考えています。伝統的に、生殖能力温存手術の適応症は、①生殖能力を必要とする若年患者である。 ② ステージIa ③ 高分化型（G1）非明細胞癌④対側卵巣の外観は正常であり、剖検でも陰性である。 ⑤フォローアップの条件。患者様が十分に理解し同意していただければ、この手術の適応は適切に拡大されます。