卵巣腫瘍がある場合の対処法

卵巣腫瘍がある場合はどうすればいいですか?卵巣腫瘍には多くの治療法があるため、初めて卵巣腫瘍に悩まされる女性にとって、その治療法は非常に悩ましい問題です。それでは、婦人科医師が卵巣腫瘍の治療法をどのように推奨しているか見てみましょう！

卵巣腫瘍の治療

1. 良性腫瘍 原則として、婦人科系の良性腫瘍と診断された場合は、速やかに手術で治療する必要があります（子宮筋腫を除く）。手術はほとんどの場合良い結果をもたらし、患者は早く回復します。しかし、手術方法の選択は、原則として悪性腫瘍の場合とは異なります。このタイプの手術は腫瘍を除去することを目的としており、臓器の機能を可能な限り温存する必要があります。例えば、奇形腫などの良性の卵巣腫瘍の場合、手術中に腫瘍のみを切除し、影響を受けた卵巣は温存することができます。これにより、患者は腫瘍を除去しながらも両方の卵巣の機能を維持することができます。例えば、手術の適応となる子宮筋腫がある場合、生殖機能を温存するために筋腫を可能な限り除去する必要があります。

2. 外陰がん、卵巣がん、子宮内膜がんなどの悪性腫瘍の場合、原則として外科的治療が必要となります。一方、子宮頸がんや膣がんの場合、手術が行えるかどうかは、臨床病期、周囲の臓器への浸潤の有無、遠隔転移の有無などによって決まります。

悪性卵巣腫瘍の外科的治療：

初期段階では単純な外科的切除で病気を治すことができ、後期段階では腫瘍の大きさを縮小し、症状を緩和し、化学療法、放射線療法、生物学的治療の基礎を築くことができます。

卵巣悪性腫瘍の手術には、診断手術、治療手術、緩和手術の3種類があります。手術の目的と範囲は、腫瘍の組織学的型、臨床病期、および患者の具体的な状況に応じて決定する必要があります。上皮性卵巣癌に対する初回手術の徹底性は予後に深く関係します。

1. 段階的な手術。早期卵巣がんは、病期を明確にするために包括的な病期分類手術または再病期分類手術を受ける必要があり、これは予後を決定し、治療を導く上で非常に重要です。

2. 腫瘍細胞縮小手術。主に進行した卵巣がんに適しています。理想的な腫瘍細胞縮小手術は患者の予後を大幅に改善することができます。手術手順は包括的ステージング手術と同様です。手術の主な目的は、卵巣がんの原発巣と転移巣を最大限除去し、残存腫瘍の直径が2cm未満（理想的な腫瘍細胞縮小手術の最小要件）になるようにし、必要に応じて腸の一部を切除することです。

3. 生殖機能を温存するための手術。上皮性卵巣がん患者の約 7% は 35 歳未満で診断され、従来は子宮全摘出術と両側卵管卵巣摘出術で治療されます。しかし、可能であれば、若い患者は常に生殖能力を維持し、正常な内分泌機能と良好な自己イメージを維持したいと考えています。伝統的に、生殖能力温存手術の適応症は、①生殖能力を必要とする若年患者である。 ② ステージIa ③ 高分化型（G1）非明細胞癌④対側卵巣の外観は正常であり、剖検でも陰性である。 ⑤フォローアップの条件。患者様が十分に理解し同意していただければ、この手術の適応は適切に拡大されます。

4. 二次探査。卵巣がんに対する腫瘍減量手術が成功し、少なくとも6コースの化学療法を実施し、臨床検査および補助検査で再発の兆候が見られない場合に再度開腹手術を行うことを指します。目的は、骨盤内および腹腔内に再発病変があるかどうかを把握することです。化学療法の効果を評価し、化学療法を強化するか、他の化学療法レジメンに切り替えるかを決定します。しかし、研究によると、2回目の検査が陰性であっても病気は再発し、2回目の検査では患者の生存率を改善できないことがわかっています。

5. 再発卵巣がんの手術。再発性卵巣癌に対する再手術の治療価値、その手術適応および時期については、依然として議論が続いています。現在、主に適していると考えられているのは以下のとおりです。1. 腸閉塞の緩和。 2. 再発巣を12か月以上除去する。 2. 孤立性再発巣の切除。再発癌患者の治療の原則は緩和ケアであり、生活の質を優先します。