胆管がんの場合はどの科に行くべきでしょうか？

胆管がんはどの科で治療すべきでしょうか？高齢者の多くは治療のために病院に行くことがほとんどないので、自分の病気をどの科で診てもらえばいいのかさえ分からないのです。病院内の各科はかなり細かく分かれており、知らないと困ります。そこで今日は、胆管がんの場合はどの科に行くべきかについてご紹介します。

まず、胆管がんとは何かを見てみましょう。

胆管癌は、左肝管と右肝管の合流部から総胆管の下端にかけて発生する肝外胆管の悪性腫瘍を指します。発症年齢は主に50歳から70歳の間です。胆管の慢性炎症と感染因子による長期にわたる慢性炎症刺激が胆管癌の発生の基盤となります。胆嚢の悪性腫瘍の中では、胆嚢癌が最も多く、他に肉腫、カルチノイド、原発性悪性黒色腫、巨細胞腺癌などがあります。臨床的には、外科的治療、放射線療法、化学療法などが行われますが、予後は不良です。

胆管癌は、門脈胆管癌または上部胆管癌、中部胆管癌、下部胆管癌の 3 つのタイプに分けられます。原発性胆管がんはまれであり、一般剖検では0.01％～0.46％、がん患者の剖検では2％、胆道手術では0.3％～1.8％を占めます。欧米では胆嚢がんの発生率は胆管がんの1.5～5倍です。日本のデータによれば、胆管がんは胆嚢がんよりも一般的です。男性と女性の比率はおよそ1.5対3.0です。発症年齢は50～70歳がほとんどですが、若い人にもみられます。胆管癌は肝外胆管のさまざまな部位に発生する可能性がありますが、その中でも近位胆管（門脈胆管）に発生するものが最も多く、約 58% を占めています。また、中部胆管と遠位胆管に発生するものがそれぞれ 13% と 18% を占め、胆嚢管に発生するものが 4%、びまん性に発生するものが 7% を占めています。

進行性閉塞性黄疸は胆管癌の主な症状です（80% ～ 90%）。その他の一般的な症状としては、体重減少、衰弱、肝臓肥大、時には触知可能な胆嚢肥大などがあります。

主な臨床症状は、上腹部の不快感、食欲不振、体重減少、痒みなどを伴う進行性の黄疸です。胆石や胆道感染症を併発すると、悪寒、発熱、発作性腹痛、鈍痛が生じることがあります。肝管がんが片側だけにある場合は、最初は無症状であることが多いです。反対側の肝管の開口部に影響を及ぼすと閉塞性黄疸が発生します。

上記の情報から、胆管がんは実際には腫瘍であることがわかっているので、腫瘍科に行くだけで済みます。