骨肉腫の治療原則は何ですか?

骨肉腫の治療は主に、個別化された高用量の術前化学療法（手術前の化学療法）と手術に基づ​​いています。現在、術前化学療法と正しい手術計画に基づくと、5年無病生存率は50%～70%に達します。手術計画は、術前化学療法の効果と腫瘍の手術段階に基づいて決定する必要があります。骨肉腫の治療原則は何ですか?

骨肉腫の治療原則:

1. 化学療法

最も一般的に使用される 4 つの薬剤は、メトトレキサート、シスプラチン、ドキソルビシン、イホスファミドです。

化学療法薬は敏感な癌細胞に対して明らかな殺傷効果を持っていますが、化学療法薬の最大の欠点は選択性がないことです。腫瘍細胞を殺すと同時に、多数の正常細胞も殺し、それによって体の免疫システムの機能を急速に破壊します。その結果、多くのがん患者が治療を中断せざるを得なくなり、免疫系が損傷した患者は腫瘍の転移のリスクに直面することになる。

2. 手術

① 四肢温存手術

徐々に主流となり、IIA 期が最良適応、IIB 期が相対的適応となっています。手術前には標準的な化学療法が6～8週間必要であり、切除マージンは根治切除または広範囲切除を達成する必要があります。腫瘍の正確な範囲と大血管との関係を把握するために、手術前に MRI と血管造影検査を行うのが最善です。通常、骨の欠損部は人工関節で置換され、手術後4～6か月間は腫瘍の壊死率に応じて化学療法レジメンが調整されます。

②切断手術

四肢温存が適切でない場合、または条件がない場合は、断固として切断を行う必要があります。手術前には化学療法は必要ないかもしれませんが、手術後には化学療法が必要になります。

骨肉腫の治療原則は、術前化学療法の効果と腫瘍の外科的ステージングに基づいて決定する必要があります。さらに、患者と家族の希望、患者の年齢と心理状態、腫瘍の位置と大きさ、軟部組織と神経血管束の状態、予測される術後機能も考慮する必要があります。