骨肉腫になったらどうするか

骨肉腫は重篤な原発性骨悪性腫瘍です。適切なタイミングで治療しないと、すぐに命が危険にさらされる可能性があります。また、患者の多くは小児や青少年であるため、患者やその家族に予期せぬ打撃を与えることも少なくありません。ここでは、患者とその家族が適切な治療法を選択し、病気を克服する自信を持てるよう支援することを期待して、患者とその家族が懸念するいくつかの質問に答えます。では、骨肉腫にかかったらどうすればいいのでしょうか?

低悪性度骨肉腫は主に手術で治療されます。切除が完全であれば予後は良好です。しかし、骨肉腫のうち、低悪性度腫瘍はごくわずかで、ほとんどが高悪性度腫瘍です。これらの骨肉腫に対しては、化学療法と手術をベースとした包括的な治療が必要です。化学療法には、術前化学療法（術前化学療法）と術後化学療法（術後化学療法）があり、骨肉腫の治療において非常に重要です。骨肉腫の5年生存率が20％未満から60％以上に上昇したのは、まさに化学療法の普及と標準化の発展によるものです。手術も治療全体の中で非常に重要な部分です。腫瘍を完全に徹底的に除去できるかどうかが治療の成功の鍵となります。不完全な切除は必然的に再発につながり、再発すると遠隔転移のリスクが大幅に高まります。

骨肉腫の化学療法は、複数の薬剤と複数サイクルの投薬の組み合わせによって腫瘍細胞を殺すという目的を達成するため、効果を確実にするためには十分な投与量と治療コースが非常に重要です。現在、術前化学療法は一般的に1～2コース行われ、1～2か月かかります。

術前化学療法の効果は次のとおりです。

（１）日常の検査では発見できない微小転移巣を除去し、手術後の遠隔転移のリスクを軽減する。

（２）原発腫瘍の大きさを縮小し、手術の難易度を低下させ、あるいは他の方法では四肢の保存が不可能な場合に四肢の保存を可能にすること。

（３）手術標本切除後、腫瘍壊死率を評価し、術前化学療法薬の感受性の有無、術後化学療法薬の変更が必要かどうかを判断します。傷が治った後、術後化学療法が始まります。一般的には6～8回の治療が必要とされており、半年以上かかります。術後化学療法の期間を手術後1年から1年半に延長することで、5年無病生存率がさらに向上すると考える人もいるため、術後化学療法は十分な治療期間を確保する必要があります。もちろん、化学療法中はずっと入院する必要はありません。投薬の合間に化学療法による重篤な副作用がなければ、患者は自宅で療養し、次の投薬を受けるために病院に戻ることができます。

以上が骨肉腫の治療法です。骨肉腫に罹患している場合は、適切な時期に治療を受けなければなりません。化学療法にしろ、手術にしろ、豊富な専門知識と経験が必要であり、普通の整形外科医や総合腫瘍医では成し遂げることができません。