胆管癌の臨床症状は何ですか?

胆管癌は重篤な悪性疾患です。適切なタイミングで治療しなければ、生命に直接危険が及ぶことになります。ほとんどの患者は病気の後に痛みを経験し、中には血尿や血便が出る人もいます。胆管癌の臨床症状のいくつかを理解すれば、適切な時期に治療を受けることができ、胆管癌の治療に役立ちます。では、胆管癌の臨床症状は何でしょうか?

1. 臨床症状

主な臨床症状は、上腹部の不快感、食欲不振、体重減少、痒みなどを伴う進行性の黄疸です。胆石や胆道感染症を併発すると、悪寒、発熱、発作性腹痛、鈍痛が生じることがあります。がんが肝管の片側にある場合、最初は無症状であることが多いです。閉塞性黄疸は、反対側の肝管の開口部に影響を与えた場合にのみ現れます。胆管の中央のがんが胆石や感染症を伴わない場合は、痛みのない進行性閉塞性黄疸であることがほとんどです。黄疸は一般的に急速に進行し、変動しません。検査の結果、肝臓は肥大して硬くなっていましたが、胆嚢は肥大していませんでした。胆管の下端であれば、胆嚢の拡大が触知できます。腫瘍が破裂して出血すると、黒色便や便潜血反応陽性、貧血などの症状が現れることがあります。

（１）症状：

①黄疸：最も多くみられる症状で、約36.5％を占めます。黄疸は胆管閉塞の結果として生じ、通常は進行性であり、その重症度は閉塞の場所と程度に関係します。肝外胆管が閉塞すると黄疸は濃くなり、肝内胆管の分岐が閉塞すると黄疸は薄くなります。胆管が完全に閉塞すると黄疸が濃くなり、胆管が不完全閉塞すると黄疸が薄くなります。まれに、炎症、胆管のけいれん、腫瘍の脱落、乳頭腫瘍の変位により、黄疸の変動が生じることがあります。中部および下部胆管がんでは、痛みのない胆汁うっ滞性黄疸が現れることが多いです。患者の尿は濃い黄色または茶色になり、便は明るい色または粘土色になります。

② 腹痛：食後に上腹部に軽い不快感があったり、剣状突起下の鈍痛、背部痛、右上腹部の疝痛などが起こることがありますが、これらは神経侵襲の症状です。黄疸の前後に発生することがあります。

③ 発熱：閉塞性胆管の炎症が原因であることがほとんどで、発生頻度は比較的低い。

④その他：食欲不振、油分嫌い、倦怠感、体重減少、全身の皮膚のかゆみ、吐き気・嘔吐などの随伴症状や、がんの非特異的症状が現れることがあります。少数の患者では、門脈への癌の浸潤によって引き起こされる門脈圧亢進症の症状が現れる場合があります。

（２）身体的兆候：

① 肝臓腫大：患者の80％以上に肝臓腫大がみられ、そのほとんどは肝内胆汁うっ滞によって引き起こされます。

② 胆嚢腫大：3つの胆嚢の合流点より下にがんが発生すると、胆嚢腫大が触知できます。

③ 腹水：末期になると、腹膜浸潤や門脈浸潤により門脈圧亢進症をきたし、腹水が生じることがあります。

上記は胆管癌の臨床症状の紹介です。お役に立てれば幸いです。