下垂体腫瘍の手術は危険ですか？

患者によっては、外科的治療が主な治療法となる場合が多くあります。周知のとおり、あらゆる手術には一定のリスクが伴いますが、下垂体腫瘍の手術も例外ではありません。手術の主なリスクの一つは下垂体機能の障害です。手術にリスクがあることが分かっている場合は、手術を受けないでしょう。これも間違った決断です。下垂体腫瘍の手術のリスクは高いのかどうかを説明します。

まず、麻酔にはリスクがあり、麻酔に適応できない人もたくさんいます。手術にはリスクが伴うため、手術前に医師は患者の家族に手術承諾書に署名するよう求めます。しかし、過度に不安になったり緊張したりする必要はありません。現代では芸術が比較的発達しており、一般的に言えばリスクの可能性は比較的小さいと言えます。医師と協力して手術を受けるのが最善です。手術が間に合わず、症状の進行が遅れると生命を脅かす可能性があります。

ダメージは避けられませんが、ホルモンがそれを補うことができます。医師は下垂体腫瘍の手術を行う際に「完璧」になるよう最善を尽くしますが、手術が難しく、海綿静脈洞と主要血管を囲む腫瘍が切除される場合など、正常な下垂体組織の喪失を完全に避けることが困難な場合もあります。

経験豊富な下垂体腫瘍外科医であっても、巨大下垂体腺腫の除去後、約 5 ～ 10% の患者が術後下垂体機能低下症を経験します。この場合、損傷は一度発生すると通常は修復不可能であり、患者によっては、甲状腺ホルモン、コルチコステロイド、成長ホルモン、エストロゲン、テストステロンなどの長期のホルモン補充療法が必要になる場合があります。

機能は部分的に回復可能であり、生涯にわたる補充療法は必要ありません。手術後、患者は下垂体の「損傷」の反応を起こします。例えば、下垂体後葉の損傷により尿崩症（発症率は1～2％）が引き起こされますが、これは腎臓で濾過された体液が再吸収されずに大量に体外に排出されるためです。患者の尿は水のように無色透明で、頻尿や喉の渇きも感じます。

これらの症状は合成抗利尿ホルモン（ADH）補充療法で治療でき、効果は良好です。ほとんどの患者では、外科的外傷と炎症が治まると下垂体機能は部分的に回復するため、長期にわたる薬物補充は必要ありません。さらに、下垂体前葉組織の大部分が除去された後でも、ほとんどの患者では残っている下垂体前葉組織が通常の人間の活動に十分なホルモンを分泌できるため、外科的損傷があっても生涯にわたる置換治療が必要になるわけではありません。

顕微手術技術の普及と向上に伴い、手術による下垂体機能の損傷の割合はますます小さくなり、その程度もますます軽くなっています。ほとんどの患者さんの下垂体機能は手術後に徐々に回復し、生涯にわたって薬を服用する必要はありません。したがって、患者は医師の治療に積極的に協力し、楽観的な姿勢を維持する必要があります。