甲状腺がんの診断で重要なポイントは何ですか?

甲状腺がんの診断で重要なポイントは何ですか?甲状腺がんは人生において非常に一般的であり、病気になりやすいため、甲状腺がんを予防し、甲状腺がんが患者にもたらす深刻な害を軽減するための適切な措置を講じる必要があります。甲状腺がんが発見された場合、早期診断が非常に重要です。では、甲状腺がんの診断において重要なポイントは何でしょうか?

甲状腺がんはどのように診断されますか?

甲状腺がんの診断は、病歴、臨床症状、必要な補助検査結果に基づいて行う必要があります。

1. 頭部および頸部のX線検査の履歴。甲状腺がんと診断された子供の85％は頭頸部への放射線治療歴を持っています。

2. 多発性内分泌腫瘍の家族歴は、甲状腺髄様癌を示唆することが多い。

3. 孤立性甲状腺結節は硬く、固定されており、圧迫症状を伴います。

4. 長年存在していた甲状腺結節が突然急速に大きくなります。

5. 隣接組織への侵入および浸潤の証拠がある。または点在する腫大した硬いリンパ節が触知できる。

6. 診断は、131I甲状腺スキャン、B-超音波、細胞診、頸部X線、血清カルシトニン測定、間接喉頭鏡検査などの検査によって確認できます。

甲状腺がんは、甲状腺腫瘍や嚢胞、慢性甲状腺炎などと区別する必要があります。

1. 甲状腺腫瘍または嚢胞

甲状腺の片側または両側に単一または複数の結節がみられ、表面は滑らかで、質感は柔らかく、圧痛はなく、飲み込むときに大きく動きます。嚢胞は緊張して硬くなることがあります。甲状腺同位元素スキャン、B型超音波検査などが診断に役立ちます。それでも鑑別が難しい場合は、穿刺による細胞診を行うこともあります。

2. 慢性甲状腺炎

主に慢性リンパ節炎と慢性線維甲状腺炎。慢性リンパ節炎は、発症が遅く、甲状腺がびまん的に腫大し、ゴムのように硬く弾力のある質感で、表面は滑らかで、周囲の正常組織との癒着がなく、飲み込むと移動することがあります。患部は赤くもならず、痛みも熱も出ません。軽度の甲状腺機能低下症を合併することもあり、末期には圧迫症状が顕著になります。その他の検査には、赤血球沈降速度の加速、肝機能の陽性凝集反応、血清タンパク質電気泳動分析で示されるガンマグロブリンの増加、および甲状腺スキャンでの 131I 取り込みの減少と不均一な分布が含まれます。

慢性の侵襲性線維性甲状腺炎では、甲状腺が徐々に大きくなり、石のように異常に硬くなります。その特徴は、甲状腺の周囲の組織に侵入し、甲状腺を固定し、嚥下による甲状腺の動きを妨げることです。また、気管や食道を圧迫して軽度の呼吸困難や嚥下困難を引き起こすこともありますが、通常は反回神経や頸部交感神経節を圧迫することはありません。末期になると、甲状腺機能低下症を伴うことが多いです。鑑別が難しい場合には生検細胞診検査を行うこともあります。