胆管がんの化学療法にはどのような方法がありますか？

胆管がんの化学療法にはどのような方法がありますか？化学療法は胆管がんに用いられる治療法であり、胆管がんを治癒する方法でもあるため、胆管がんの治療に広く用いられています。ただし、胆管がんに対する化学療法の方法は、患者の具体的な状況に応じて決定する必要があります。では、胆管がんの化学療法にはどのような方法があるのでしょうか?

胆管がんの化学療法にはいくつかの種類があります。

1. 胆管癌に対する化学療法 - 全身化学療法

理論的には、遠隔転移のある患者は全身化学療法の潜在的な候補者です。しかし、現在のところ、肝門部胆管癌に対する化学療法の経験は限られています。また、現在、大規模な第 3 相臨床試験はなく、いくつかの第 2 相臨床試験のみが実施されています。最近レビューされた研究のほとんどは症例数が少なく、遡及的、単一施設、対照が欠如しており、データの質が低いものでした。現在までに、切除された胆管癌患者、あるいは切除されていない胆管癌患者において化学療法が生存率を大幅に改善したことは示されていません。門脈胆管癌の化学療法に関するほとんどの研究では、5-FU を単独で、またはシスプラチン、メトトレキサート、葉酸、マイトマイシン C、インターフェロン α などの他の薬剤と組み合わせて使用​​しています。投与は、全身投与、肝動脈または管内注入を含むさまざまな経路で行うことができます。 5-Fu 単体では効果はほとんどありません。 5-FUとシスプラチンの併用は標準的な治療法の一つと考えられており、奏効率は20～40パーセントと報告されています。インターフェロンアルファやマイトマイシンCなどの他の薬剤を5-FUと併用した場合の反応率は10～30パーセントです。現在、非常に有望な薬剤はゲムシタビンであり、その奏効率は 20 ～ 30 パーセントと報告されています。

2. 胆管癌に対する化学療法 - 介入化学療法のための選択的動脈内化学療法

適応症: 比較的限定されており、隣接する肝臓に直接浸潤する進行癌にのみ適用されます。手術による切除と切除後の残存癌細胞の死滅を確実にするために、手術の前後に動脈注入化学療法を行う必要があります。肝臓や門脈リンパ節に浸潤した進行癌に対する動脈注入化学療法は、癌の進行を抑制する有効な手段であり、他の手段と併せて定期的に実施する必要がある。

3. 注入方法：

肝臓がんに似ています。胆嚢動脈は右肝動脈の主幹から始まり、早期胆嚢癌では、右肝動脈から胆嚢動脈までの超選択的灌流化学療法が必要です。胆嚢動脈は細く、超選択的に進入することが困難です。ゼラチンスポンジを使用して右肝動脈の遠位枝を塞栓し、その後右肝動脈の主幹を通して灌流することができます。ほとんどの薬剤は胆嚢動脈に入る可能性があります。肝臓の右葉の前区域に浸潤する胆嚢癌の場合、化学療法のために右肝動脈幹に挿管する際には、原発性胆嚢癌と浸潤性肝癌の両方を考慮する必要がある。肝浸潤や門脈リンパ節などのリンパ節転移のある患者の場合、原発性胆嚢癌、浸潤性肝癌、肝十二指腸間膜リンパ節転移を考慮しながら、カテーテルを総肝動脈に挿入するだけで、注入薬剤を適切な肝動脈、胆嚢動脈、胃十二指腸動脈に注入することができます。リンパ節転移が胆管を圧迫して閉塞性黄疸を発症した患者も、経皮的胆汁ドレナージ、胆管拡張、または胆管ステント留置術が必要になります。

4. 胆管癌に対する化学療法 - 介入化学療法のための選択的動脈塞栓療法

適応症と禁忌：胆嚢癌が肝臓に浸潤すると、胆嚢動脈と右肝動脈の間に吻合が見られることがあります。これらの異常吻合枝への血液供給幹を超選択することができれば、ヨード化油抗癌剤乳剤による塞栓療法を実施することができます。胆嚢がんの初期段階では、胆嚢動脈の塞栓により胆嚢壊死が起こります。リンパ節転移を伴う胆嚢がんの末期では、大規模な塞栓術により胃や膵臓に重篤な反応が生じます。上記2つの状況では塞栓療法は実施できません。

胆管がんの化学療法の方法は多少改善されてきましたが、化学療法にはまだ副作用が残っています。伝統的な漢方薬との併用治療により、副作用を軽減し、治療効果を高めることができます。ジンセノサイドRh2などの伝統的な漢方薬が広く使用されています。ジンセノサイドRh2は高麗人参に含まれる効果的な抗がん成分です。化学療法の有害な副作用を軽減し、化学療法の効果を高め、化学療法中の白血球減少や食生活の乱れなどの症状を軽減します。胆管がんの化学療法中に併用することができ、また化学療法後の予後ケアとして長期服用することもできます。