下垂体腫瘍の診断基準は何ですか?

下垂体腫瘍は比較的よく見られる病気ですが、この病気についてはあまりよく知られていません。下垂体腺腫とも呼ばれます。下垂体に発生する腫瘍です。これは最も一般的な神経内分泌腫瘍疾患の 1 つでもあります。発生率は約10％～15％です。そこで今日は、下垂体腫瘍の診断基準は何なのかを学びます。

下垂体腫瘍の診断は、以下の内容に基づいて行われます。

1. 臨床症状

下垂体腫瘍の初期症状は軽度であることが多く、見逃されたり誤診されたりしがちです。例えば、下垂体腫瘍は高齢者において下垂体機能低下症や視力低下を引き起こす可能性があります。下垂体腫瘍は小児および青年の視力低下や成長遅延を引き起こす可能性があります。プロラクチン分泌腺腫は男性の勃起不全を引き起こす可能性があります。プロラクチン分泌腺腫は女性に月経障害を引き起こす可能性があります。これには脳神経外科医や内分泌科医だけでなく、眼科、産婦人科などの関連科の注意も必要であり、各科は関連疾患や下垂体腫瘍の鑑別診断を強化する必要があります。中でも、MRI検査と内分泌ホルモン測定は下垂体腫瘍の早期診断を向上させる重要な手段です。

2. 内分泌検査

機能性下垂体腫瘍を診断するための現在の内分泌指標は、血清PRL>30μg/L、血清GH>5μg/L、UFC>80μg/24時間、およびACTH>40pg/mlです。内分泌ホルモンは内的および外的要因の影響を受け、周期的に変化するため、血中GH濃度が上昇している患者にはグルコースGH検査を実施し、コルチゾールが上昇している患者にはデキサメタゾン検査を実施して診断を明確にする必要があります。プロラクチンの増加に影響する要因は多数ありますが、プロラクチン値が高いほど、下垂体腫瘍の診断を裏付ける根拠が強まります。

3. 画像検査

MRI 検査では、1 cm 未満の腫瘍は微小腺腫、1 cm より大きく 3 cm 未満の腫瘍は大腺腫、3 cm を超える腫瘍は巨大腺腫であることがわかります。典型的な臨床症状、内分泌検査、画像検査を呈する患者における下垂体腫瘍の診断は難しくありません。例えば、無月経、乳汁分泌、プロラクチンの著しい増加があり、MRI で下垂体腫瘍の直径が 2 cm であることが示された場合、診断はマクロプロラクチノーマとなります。患者に先端巨大症、糖尿病、血清成長ホルモン増加が見られ、MRI で下垂体の肥大が見られる場合、成長ホルモン腺腫と診断されます。

以上が下垂体腫瘍の診断の基礎の紹介です。