下垂体腫瘍の再発に関連する要因は何ですか?

下垂体腫瘍は一般的な良性腫瘍であり、通常は手術または薬物療法で治療されます。しかし、どのような治療法を用いても、再発は起こります。手術後の再発は3年後に起こることが多く、患者は非常に苦しみます。では、下垂体腫瘍の再発にはどのような要因が関係しているのでしょうか?一緒に学んでいきましょう。

画像検査で腫瘍が見えなくなり、内分泌検査が正常であれば、再発する可能性は低くなります。腫瘍が浸潤性で、境界がはっきりせず、他の場所にまで広がっている場合、完全に除去するのは非常に困難です。いわゆる再発率は、腫瘍が完全に除去された後に再び増殖するかどうかによって決まります。この状況はまれです。腫瘍の一部が残っている場合、一部はすぐには成長しない可能性があり、一部は成長すらしない可能性があります。現在、多くの脳神経外科医は、生活の質が良好であれば、下垂体腫瘍が再発しても心配する必要はないという見解で一致しています。医師は患者の状態、腫瘍の位置、腫瘍の大きさに基づいて最も適切な治療法を選択します。

下垂体腫瘍の再発は、以下の要因と関連しています。

① 残存腫瘍：不完全な切除は新たな腫瘍ではなく、残存腫瘍と継続的な成長を引き起こし、術後の再発の主な要因となります。

② 浸潤性増殖：腫瘍が大きく、特に浸潤性増殖が重度の場合は周囲の組織を破壊し、手術で完全に切除することが困難となり、残存腫瘍量が多くなり再発の可能性が高くなり、効果に影響を及ぼします。

③ 多発性下垂体腫瘍：手術で切除されたのは腫瘍1つだけ。患者の約 7.7% ～ 11% に多発性下垂体腫瘍がみられ、そのほとんどが微小腺腫であることが報告されています。これは、腫瘍に複数の結節があり、最初の手術で完全に除去できなかったためです。

④下垂体腺腫細胞は増殖性が高く、分化が悪く、核異型が明らかである。高い増殖は残存腫瘍の再発率を決定します。

⑤ 腫瘍周囲の下垂体組織の過形成：一部の専門家は、下垂体過形成が下垂体腫瘍に発展する可能性があると考えています。

⑥ 手術後に適切な時期に放射線治療を受けなかった患者では再発率が高かった。

⑦ 下垂体以外の要因：長期の甲状腺機能低下症や手術後の視床下部内分泌機能障害の持続などは下垂体腫瘍の再発を引き起こす可能性があります。

下垂体腫瘍の再発は、視力、視野障害、内分泌症状が悪化し、血中ホルモン値が上昇し、または改善後に再び悪化し、内分泌症状が再発し、CT または MRI で腫瘍の増大が認められる場合に診断できます。さらに、血中ホルモンの測定も非常に重要です。再発が疑われる患者は、最良の結果を得るために定期的に経過観察し、速やかに治療する必要があります。