精巣がんの患者はどのような検査を受けるべきでしょうか?

精巣がんは、主に若年および中年の男性に発生する深刻な男性疾患です。初期症状は明らかではないため、発見が困難です。精巣がんは患者の身体的健康と生殖機能に大きな脅威を与えるため、精巣がんの早期発見と適切な時期の発見が重要です。では、どのような検査で精巣がんを検出できるのでしょうか?今日は、精巣がんの患者さんが受けるべき検査についてお話ししましょう。

精巣がんの主な検査項目は以下の通りです。

1.現地検査：

1. 精巣肥大。精巣が完全に腫瘍に置き換わってしまう場合もあります。滑らかではありますが、本来の弾力は失われています。一般的に、明らかな圧痛はありません。

2. 精巣腫瘍は多くの場合、固形の塊です。場合によっては、患者の睾丸の大きさは同じでも、患側の睾丸が健康な側よりも明らかに重く感じられることがあります。

3. 光透過率テストは陰性で、変動感はありません。しかし、進行した患者の一部では、腫瘍が膣膜に影響を及ぼすことで血腫が発生し、滲出液や腫瘍出血を引き起こします。過去には、慎重な検査の前に水腫を穿刺して吸引することを提唱する人もいました。これはもう使われていません。代わりに、腫瘍を損傷したり、膜のさまざまな層を貫通して移植を引き起こしたりして治療効果に影響を与えるのを避けるために、外科的探索が推奨されています。

陰嚢の検査に加えて、体の他の部分、特に腹部のしこり、肝臓の腫大、下肢の浮腫、鎖骨上リンパ節の腫大についても注意深く検査する必要があります。

精巣腫瘍の患者は、転移の範囲と程度を観察または推測するために、胸部および骨のX線検査、CTスキャン、放射性核種スキャン、B超音波検査、腎盂造影検査、実験的生化学的免疫測定、さらにはリンパ節血管造影などの補助検査も受ける必要があります。身体検査の結果、患部の睾丸は肥大し、硬く、重くなっていることが判明し、透視検査は陰性でした。精巣腫瘍マーカー、ヒト絨毛性ゴナドトロピン (HCG)、およびアルファフェトプロテイン (AFP) の濃度は、それぞれ精上皮腫、絨毛癌、胎児性癌、または混合生殖細胞腫瘍の患者の血清中で上昇することがあります。 B超音波検査では、精巣が均一に拡大し、エコーは増強されているものの不均一で、血流信号が強いことが示されました。 CT検査は主に後腹膜リンパ節転移の観察に用いられます。

2. 臨床検査：

主に血清β-HCG、AFP、LDH検査において、これらの血清腫瘍マーカーは治療、経過観察、予後に大きな意義を持ちます。 β-HCG は合胞体栄養芽細胞によって合成され、血清半減期は 24 ～ 36 時間です。絨毛癌、胎児性癌、精上皮腫の患者の血液中では値が上昇します。 AFP の上昇は、純粋胎児性癌、奇形腫、卵黄嚢腫瘍、混合腫瘍で見られますが、純粋絨毛癌および純粋精原癌では AFP が合成されません。

AFPの血清半減期は5～7日です。精巣腫瘍では LDH 値の上昇が見られることがありますが、その感度と特異度は高くありません。増加の程度は、病変の重症度または範囲を示すために使用できます。治療後の増加は再発を示す可能性もあります。 LDH が正常に戻るのに必要な時間によって、特に中程度のリスクの患者の場合、患者の予後を予測することができます。正常に戻るまでに時間がかかるほど、予後は悪くなります。

3. 画像検査：

陰嚢 B 超音波検査は精巣内の腫瘤を確認するのに役立ち、臨床的に選択される検査法です。腹部および骨盤CTはリンパ節転移の状態を把握するために使用され、胸部単純X線およびCTは肺転移の有無を評価するために使用されます。したがって、腹部/骨盤 CT はすべての患者の病期分類とグレード分類の重要な基礎となります。陽電子放出断層撮影（PET）は、治療後の追跡期間中の残存腫瘍の評価において高い感度と特異性を持っています。