精巣がんの治療法は何ですか？

精巣がんは、男性の精巣組織に発生する非常に深刻な男性疾患であり、男性不妊症につながりやすい重要な要因でもあります。医学の進歩により、精巣がんの治療にはますます多くの方法が用いられるようになっています。では、精巣がんの治療法は何でしょうか?今日は精巣がんの治療法についてご紹介します。

精巣がんの主な治療法は次のとおりです。

1. チック療法

CIK療法は、手術、放射線療法、化学療法に次ぐ4番目に新しい腫瘍治療法です。この治療法は、患者の末梢血50～100mlから単核細胞を抽出し、無菌GMP実験室で培養・増殖させて腫瘍殺傷活性を数倍から数十倍に高め、その後患者の体内に戻すというものです。この治療法は、残存する微小な腫瘍病変を正確に捕捉して除去できるだけでなく、人間の免疫システムを迅速に活性化し、身体を刺激して抗腫瘍免疫反応を生成させ、がん細胞の拡散と再発を効果的に防ぎます。

精巣腫瘍の治療は、手術、放射線療法、化学療法に分けられます。基本的な手術方法は、精巣摘出術と後腹膜リンパ節郭清術です。放射線療法は精上皮腫に対して非常に敏感ですが、胎児性癌と悪性奇形腫は放射線に対する感受性が低く、絨毛癌は放射線に対する感受性が非常に低いです。精巣腫瘍は化学療法によく反応します。化学療法はセミノーマに対してより効果的であると一般的に考えられており、特に複数の薬剤を併用すると、胎児性癌や絨毛癌に対しても効果的です。奇形腫に対してはより効果があります。化学療法は進行期や再発期にも一定の効果があります。

2. 後腹膜リンパ節郭清

胎児性腫瘍や奇形腫などの非精上皮腫性胚細胞腫瘍は放射線に敏感ではないため、精巣摘出後に後腹膜リンパ節郭清を行うべきであり、これによりステージ I および II の症例では治癒の可能性がある。手術方法は数多くあり、それぞれに長所と短所があります。剣状突起から恥骨結合までの正中切開による後腹膜リンパ節郭清を行うことが推奨されています。切除範囲には、両側腎茎および腎茎の上限から2cm上、腹部大動脈および下大静脈の周囲から腸骨血管の交差点および同側腸骨血管の上部3分の1、両側尿管および精索の両側、および同側腎臓周囲の筋膜内のすべてのリンパ節、脂肪および結合組織が含まれます。後腹膜リンパ節郭清の時期と手術に関しては、一般的に次のように考えられています。

① 手術時期：精巣摘出手術と同時、もしくは2週間後に行います。

②リンパ節は解剖学的順序に従って切除し、一括切除を行う。

③ 後腹膜の大きな血管に隣接するリンパ節を郭清する場合は、大きな血管を傷つけないように慎重に優しく行い、腎有茎血管を過度にねじらないようにする。

④手術後に化学療法が必要な場合は、2週間後に行う必要があります。

3. 去勢手術

あらゆるタイプの精巣腫瘍に適用できますが、根治的精巣摘出術は鼠径経路で実施する必要があるということが強調されています。手術方法は、鼠径部に斜めの切開を加えて陰嚢の上部まで到達し、精索を分離し、内鼠径輪で精索と血管を結紮・切断し、精巣とその腫瘍を摘出するというものです。単純な精巣摘出術では完全な外科的切除が達成できないことが多く、根治的治癒を達成するには後腹膜リンパ節郭清と組み合わせる必要があります。この治療を受ける患者は、睾丸を摘出すると性的能力に影響が出て不妊症になるのではないかと心配するかもしれません。

しかし、健康な睾丸が片方しかない男性でも、正常に勃起し、精子を生成することは可能です。したがって、睾丸を外科的に除去しても、患者はインポテンツや不妊症にはなりません。手術中に、医師は陰嚢内に人工精巣を置くこともできます。この人工睾丸の重さや感触は通常の睾丸と同じです。違いを知らない人は、外見では人工睾丸と天然睾丸を区別できません。腹部の深部にあるリンパ節もいくつか切除されます。この手術は患者の正常な勃起やオーガズムには影響しませんが、射精を妨げる可能性があるため不妊症を引き起こす可能性があります。