小細胞肺がんは診断できますか？

近年、小細胞肺がんなど聞き慣れない言葉が私たちの生活の中によく登場します。この病気について知らない多くの患者は、この病気が治らないのではないかと非常に恐れています。実際、早期の小細胞肺がん患者の場合、適切な薬物療法によって病気をコントロールすることができます。小細胞肺がんが診断できるかどうか調べてみましょう。

胸部X線検査は最も簡単で実用的な検査方法です。胸部コンピュータ断層撮影（CT）では、通常のX線検査では検出できない病変が示され、肺門リンパ節や縦隔の病変の範囲と程度が示されます。磁気共鳴画像法（MRI）は、小さな肺病変の検出にはCTほど優れていませんが、腫瘍と大血管の関係をより明確に示すことができます。頭蓋内転移があるかどうかを判断する場合、造影MRIが第一選択肢となります。

陽電子放出断層撮影（PET）と全身PETは、肺腫瘤、リンパ節、または遠隔転移の特定において、CTや放射性核種骨スキャンよりもはるかに正確です。喀痰細胞診検査の陽性率は、腫瘍の位置、大きさ、喀痰の質、併発感染の有無などに関係します。中心性肺癌の検出率は高いですが、種類の判別が難しく、現在は推奨されていません。

気管支ファイバースコープ検査では、気管支腔内の腫瘍の位置、大きさ、浸潤範囲を観察し、病理検査用の組織を採取することができます。気管内超音波検査は新しい技術です。気道圧迫のみで腔内腫瘍のない病変の場合、この検査は病変の範囲を明らかにし、経壁生検の精度を向上させるのに役立ちます。

経皮的肺生検は CT ガイド下で実施され、生検陽性率は最大 90% ですが、腫瘍に壊死領域が広範囲に及ぶ場合は偽陰性となることがよくあります。縦隔鏡検査：従来の方法では診断が難しい場合には、縦隔鏡検査と生検が検討されます。これは、上縦隔リンパ節転移または前縦隔リンパ節浸潤の診断において大きな意義を持ちます。診断が難しい末梢病変、縦隔病変、または胸膜病変に対しては、胸腔鏡下生検や開胸生検が検討されることがあります。

表在リンパ節の超音波検査：SCLC は鎖骨上リンパ節に転移する傾向があります。リンパ節転移の段階を判断するために、首、鎖骨上リンパ節、腋窩などの超音波検査が行われます。腹部超音波検査、CT または MRI。肝臓と副腎は SCLC が転移しやすい部位です。初めて診断された患者は、病期を明確にするために腹部の画像検査を受ける必要があります。

頭部の造影MRIはCTよりも脳転移に対して感度が高い。全身骨スキャン：全身骨スキャンで代謝の高い領域が示された場合は、病歴を慎重に調べ、MRI と組み合わせて転移かどうかを判断する必要があります。腫瘍マーカー検査では、主なマーカーはNSE、CEA、SCC、CYFR21-1などであり、特異性に欠け、疾患モニタリングのための一定の基準値を持っています。最後に、病理学的検査によって他の種類の肺がんと区別されます。