肺腫瘍の治療法は何ですか?

肺腫瘍は最も一般的な原発性悪性肺腫瘍です。そのほとんどは気管支粘膜上皮から発生するため、気管支肺腫瘍とも呼ばれます。過去 50 年間にわたり、世界中の国々、特に先進工業国において肺腫瘍の発生率と死亡率が急速に増加しています。男性患者のうち、がんで死亡した人の中で肺腫瘍が最も多かった。肺腫瘍の治療法は何ですか?さて、肺腫瘍の治療法は何かということが患者の注目するところとなっている。肺腫瘍はどのように治療すればよいのでしょうか?

1. 化学療法

過去 20 年間で、腫瘍化学療法は急速に発展し、広く使用されるようになりました。小細胞肺腫瘍に対する化学療法の有効性は、初期段階および後期段階の両方において比較的確実であり、根治的治癒の報告もいくつかあります。非小細胞肺腫瘍にも一定の効果があります。近年、肺腫瘍における化学療法の役割は、手術が受けられない進行した肺腫瘍の患者に限定されず、全身治療として肺腫瘍の包括的な治療計画に組み込まれることが多くなっています。化学療法は骨髄造血系を阻害し、主に白血球と血小板の減少を引き起こします。伝統的な漢方薬や免疫療法と組み合わせると、より効果的です。

（I）小細胞肺腫瘍に対する化学療法 小細胞肺腫瘍の生物学的特性により、胸腔内リンパ節転移がないことを示す十分な証拠がある少数の患者を除いて、化学療法が第一選択であるべきであると一般に認識されています。

1. 適応症

（１）病理学的検査または細胞学的検査により小細胞肺腫瘍が確認された患者

（２）KSスコアが50～60点以上であること

（３）生存期間が１ヶ月以上と予想される者

（4）70歳以下の者

2. 禁忌

（１）高齢者または悪液質患者

（２）重度の心臓、肝臓、腎臓の機能障害のある人

（３）骨髄機能が低下し、白血球が3×10^9/L未満、血小板が80×10^9/L未満（直接計測）

（４）合併症や感染症、発熱、出血傾向などがある。

（II）非小細胞肺腫瘍に対する化学療法 非小細胞肺腫瘍に対して有効な薬剤は数多くあるが、その効果は低く、完全寛解が得られることはまれである。

1. 適応症：

（１）病理学的検査または細胞学的検査により扁平上皮癌、腺癌または大細胞癌と診断され手術に適さないステージIIIの患者、および術後に再発・転移を来した患者、またはその他の理由で手術に適さないステージIIIの患者。

（２）外科的検索および病理学的検査の結果、以下の状態にある患者：①残存病変； ②胸腔内リンパ節転移③リンパ管内の癌血栓または血栓④ 低分化癌

（３）胸水または心嚢液貯留のある患者には局所化学療法が必要である。

2. 禁忌：小細胞癌と同様。

2. 放射線療法

（I）治療の原則：放射線療法は小細胞癌に最も効果的であり、次いで扁平上皮癌、腺癌に最も効果的でない。しかし、小細胞癌は転移しやすいため、大きな不規則な

局所照射の場合、照射範囲は原発巣、縦隔両側の鎖骨上領域、さらには肝臓や脳まで含め、薬物治療を併用する必要があります。扁平上皮がんは放射線に対して中程度の感受性があります。病変は主に局所浸潤であり、転移は比較的遅いため、根治的治療が行われることが多い。腺癌は放射線に対する感受性が低く、血液転移を起こしやすいため、放射線治療のみが行われることはほとんどありません。

（ii）放射線誘発性合併症は数多くあり、部分的な機能喪失を引き起こす可能性もある。進行した腫瘍を持つ患者の場合、放射線治療の効果は完全ではありません。同時に、患者の体調は悪く、年齢も放射線治療に適さないほど高齢です。

（III）放射線治療の適応は、治療目的に応じて根治治療、緩和治療、術前放射線治療、術後放射線治療、腔内放射線治療に分けられる。

まとめると、肺腫瘍の治療については誰もがある程度理解していると思います。ここで付け加えておきたいのは、手術や放射線治療が適応とならない症例だけでなく、手術や放射線治療後に再発した場合や全身転移がある場合にも化学療法が用いられる場合があるということです。さらに、化学療法は手術前の補助治療として、また手術や放射線治療後の治療効果を強化する手段としても使用されます。