乳首から分泌物が出てくるのは乳がんの証拠ですか？別の病気かもしれない

乳頭分泌物は乳房疾患の一般的な症状の 1 つです。乳首から分泌物が出た場合には、症状の進行を遅らせないように、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

乳頭分泌物の原因と種類

乳頭分泌物は生理的分泌物と病的分泌物に分けられます。

生理的分泌物とは、妊娠中および授乳中の乳汁分泌現象を指します。女性が授乳をやめてから 1 年以内は、少量の母乳が分泌されます。妊娠中期および後期には、妊婦の中には乳房から少量の薄い色の初乳を絞り出す人もいます。閉経後、内分泌障害により少量の乳汁が分泌される女性もいます。

さらに、モルヒネ、レセルピン、メトクロプラミド、イミプラミン、メチルドパなどの経口ホルモン薬や避妊薬もプロラクチンの分泌を刺激し、乳頭分泌物を引き起こす可能性があります。乳房の局所的な刺激や、重度の精神的トラウマや生活習慣の急激な変化などの全身的なストレス反応も、乳頭分泌物を引き起こす可能性があります。

病的な分泌物とは、非生理的な状況下で、妊娠や授乳とは無関係に、片方または両方の乳首の 1 つ以上の管から自然に分泌される分泌物を指します。この放電は断続的かつ継続的であり、その持続期間は数か月から数年に及びます。

病的な乳頭分泌物は、多くの場合、以下の乳房疾患に関連しています。

1. 乳管拡張症

乳頭分泌物は乳管拡張症の初期症状です。分泌物の色は主に茶色で、分泌物を検査すると、癌細胞は見つからず、多数の形質細胞とリンパ球が見つかることがあります。感染症を伴う場合は、腫瘍に発赤、腫れ、熱感、痛みなどの局所的な炎症症状が現れます。

この病気は、40歳以上の非授乳期または閉経期の女性によく発生します。

2. 乳管内乳頭腫

乳管内乳頭腫の主な臨床症状は、乳頭からの血性分泌物です。乳房を注意深く触ってみると、乳輪の下にさくらんぼ大のしこりが見つかります。多くの場合、乳首近くの拡張した乳管内に単独または複数で発生します。柔らかく、滑らかで、動きやすいです。臨床検査により分泌物中に腫瘍細胞が見つかることがあります。腫瘍は小さいですが、血管が豊富で出血しやすいです。

乳管内乳頭腫は40～50歳の女性に多く見られます。

3. 乳房嚢胞性増殖症

これは出産可能年齢の女性によく見られる病気です。患者によっては、黄緑色、茶色、血性、または無色の漿液性の乳頭分泌物がみられることがあります。臨床検査では分泌物中に腫瘍細胞は検出されませんでした。分泌物に加えて、この病気には他の 2 つの特徴があります。1 つは、乳房の周期的な膨張と痛みで、月経前によく見られたり、悪化したりします。もう 1 つは、乳房のしこりが複数ある場合が多く、片側または両側に見られることがあり、乳房の一部に限定される場合や乳房全体に散在する場合もあることです。

4. 乳がん

乳がん患者は、乳首から鮮やかな赤色または暗赤色の分泌物が出ることが多く、時には無色透明で粘着性のある透明な水っぽい分泌物が出ることもあります。検査後の分泌物の中に癌細胞が見つかる場合があります。この病気の発生ピーク時期は、45〜49歳と60〜64歳の2つです。病変の後期には、オレンジの皮のような変化や衛星結節が見られます。

ここでは乳頭分泌物が生理的なものか病的なものかを見分ける方法を紹介します。

一般的に、片側乳頭分泌物は病的なものがほとんどですが、両側乳頭分泌物は生理的なものがほとんどです。乳首には15～20個の乳管の開口部があります。単一の穴からの分泌物は、通常、乳管内乳頭腫によって引き起こされます。複数の穴からの分泌物は、生理的または薬剤誘発性の良性全身性疾患、または乳腺線維嚢胞症によって引き起こされる可能性があります。さらに、自然分泌物はほとんどが病的なものであり、乳がん患者の約 13% に自然分泌物の既往歴があります。圧迫後には通常、良性または生理的な分泌物が発生します。

生理的分泌物についてはあまり心配する必要はありません。食生活や内分泌系の調整に注意すれば、症状は通常緩和されます。しかし、病的な分泌物の場合は、治療に間に合うように病院に行き、分泌物の塗抹細胞診検査を行い、診断が確定した後に的を絞った治療を行う必要があります。

乳頭分泌物のほとんどは、嚢胞性乳房肥大または炎症によって引き起こされます。このタイプの病変は、通常、薬物治療と軽い食事療法によって効果的に制御できます。分泌物が腫瘍性である場合、それは通常、乳管内乳頭腫または乳がんによって引き起こされます。前者は局所部分切除で治療する必要があり、後者は外科的切除で治療する必要があります。

乳首からの分泌物は閉経後によく起こるため、閉経期の女性は乳房の健康にもっと気を配る必要があります。もっと頻繁に運動し、良い生活習慣を維持し、バランスの取れた栄養を摂るべきです。乳房の自己検診を強化し、年に1回は専門病院で健康診断を受け、乳房の微妙な変化に常に注意を払い、問題があればすぐに検査と治療を受けるようにしましょう。更年期の女性はホルモン補充剤を慎重に服用する必要があり、服用する場合は必ず医師の指導の下で服用する必要があることに留意してください。