慢性胃炎を患っている70歳の患者が、健康診断で早期食道がんと診断されました。この診断は重要な役割を果たした

腫瘍疾患に関しては、私たちは早期発見と早期治療を常に重視してきました。重要なのは、潜在的な異常症状をタイムリーに検出し、病変部位を見つけるために的を絞った検査を行うことです。ただし、初期の腫瘍では症状が現れない場合があります。たとえば、食道がんの早期段階の異形成では、灼熱感や胸痛は起こらない場合があります。それで、どうやって検出できるのでしょうか?当院では今年4月に早期食道がんの患者さんを治療しました。彼女は初期の無症状の病気の典型的な例でした。それで、患者はどのようにして病変を発見したのでしょうか?

ケース共有:
患者の孫さんは70歳の女性で、長年慢性胃炎を患っており、毎年定期的に健康診断を受ける習慣がある。 2020年4月に胃カメラ検査を受けるために病院を受診し、異常が見つかった。
病歴: 長年にわたる慢性胃炎で、定期的に継続して治療を受けている。
身体検査：体温36°5正常、脈拍83回/分、呼吸16回/分、血圧128/80mmHg。腹部は平坦で、呼吸運動は正常、臍ヘルニア、腹壁静脈瘤、発疹、色素沈着、胃腸パターン、蠕動波は見られなかった。腹壁は柔らかく、圧痛、反跳痛、筋肉の緊張は見られませんでした。腫瘤は触知されず、肝臓と脾臓も触知できなかった。胆嚢領域に圧痛はなく、マーフィー徴候は陰性でした。腎臓は触知できず、腎部および尿管部に圧痛はなく、水しぶき音も陰性であった。肝鈍麻の境界は正常で、肝腎部に打診痛はなく、移行鈍麻は陰性であった。腸音は正常で、血管雑音は聞こえなかった。

症状検査：胃カメラ検査では、食道から16～20cm離れた食道後壁粘膜がわずかに浮腫んでおり、表面に少量の白い毛が付着していることが判明しました。 NBI：粘膜は茶色、ヨード染色：16〜20cm、5〜8時の粘膜は染色されません。
病理診断：食道扁平上皮増殖症、局所増殖は非典型的であった。患者は通常、嚥下困難はなく、胸骨後部の痛みもなく、体重減少や​​倦怠感などの異常症状もなかったため、徹底的な検査が行われた。食道病変を拡大したところ、明らかなIPCLは認められず、その他の明らかな血管の肥厚や蛇行も認められなかった。上部食道の生検で扁平上皮の高度異形成が示され、早期食道癌と診断されました。
治療計画<br/>胃カメラ検査と病理検査の結果、患者は異形成の段階、つまり癌の初期段階にあることが判明しました。病変部は依然として浸潤・拡大しており、慢性疾患の進行状態にあり、患者には明らかな症状はありません。この時、胃内視鏡検査により速やかに病変部を切除し、術後の状態を観察しながら、入院して適切な薬物治療を受けます。患者の状態は現在良好で、副作用は見られません。

食道がんを早期発見する黄金期の方法<br/>食道がんやその他の腫瘍性疾患の治療においては、早期診断と治療が黄金期であると認識されています。上記の症例の患者である孫さんは、幸運にも病変を発見し、定期的な治療を受けました。私たちが議論したいのは、症状がない状態で癌を早期に発見する方法です。
食道がんの初期症状には、嚥下困難、胸骨の後ろの痛み、食道の窒息感、食事中のチクチク感や引っ張られる感覚などがあります。このような症状が現れた場合は、早めに病院に行って検査を受けてください。
症状のない食道がんを早期に発見する方法：この症例の患者のように明らかな症状がない場合、病気の進行を遅らせるのは簡単です。しかし、具体的な状況から 2 つの重要なポイントを見つけることができます。一つは、患者が長年にわたり慢性胃炎を患っていたこと、もう一つは、患者が定期的に健康診断を受ける習慣があることです。これら 2 つの要因に基づいて、慢性疾患を持つ人はがんのリスクが高く、定期的な検査が病気のコントロールと記憶腫瘍のスクリーニングに有益であるという結論を導き出すことができます。したがって、食道炎や胃腸炎などの慢性消化器疾患のある人は、定期的に検査を受ける必要があります。消化器系の異常がある健康な人も、急性か慢性か、がんの傾向があるかどうかを調べるために、適時に検査を受ける必要があります。

早期食道がんの診断における重要事項<br/>上記の症例から、胃内視鏡検査が早期食道がんの診断と治療において重要な役割を果たしていることがはっきりとわかります。明らかな症状の有無に関わらず、消化器系の臓器はすべて体内にあります。身体検査、血液検査、腫瘍細胞検査だけに頼っていては、病状を正確に判断することはできません。さらに、早期の異形成や腫瘍の性質を調べるには病理学的検査が必要であり、臓器に挿入できない場合は病理学的サンプルを採取することができません。
さらに、早期の異形成や小さな腫瘍やポリープの場合、内視鏡による切除はより便利で迅速です。これは低侵襲手術であり、患者への外傷が少なく、病変への刺激も比較的少ないため、患者の回復に有益です。ですので、皆さんもぜひ胃カメラ検査に注目していただきたいと思います。慢性疾患のある人は定期的に健康診断を受ける必要があります。健康な人でも、身体検査に胃カメラ検査を追加することができます。消化器系の不快感が頻繁に起こる場合は、できるだけ早く胃カメラ検査を受ける必要があります。