肝臓がんに対する介入後の反応は何ですか?これら3つの点に注意する必要がある

肝臓がんの介入手術後の反応は何ですか?原発性肝がんは、臨床診療において最も一般的な悪性腫瘍の 1 つです。急速に進行し、隠れた症状が現れます。肝臓がんが発見されたとき、患者の多くはすでに中期または後期段階にあります。この段階での主な治療法は経カテーテル動脈化学塞栓術（TACE）であり、通常は介入治療と呼ばれます。

TACE は腫瘍の栄養血管を塞栓し、栄養不足と低酸素状態によって癌細胞を死滅させます。 AASLDやEASLなど複数の国際ガイドラインで中期肝がんの治療法として推奨されており、中期・後期肝がんに優れた効果を発揮します。

介入後の反応は何ですか?

しかし、TACE には、痛み、嘔吐、腹部膨満、発熱などの症状が現れる塞栓後症候群の発生率が高いなど、その有効性に影響するいくつかの欠陥もあります。

発熱：発熱は、患者の壊死した癌組織が人体に分解され吸収されることによって起こります。通常は38度を超えることはありません。検査後に感染が認められなかった患者は、不快感を和らげるために経口薬を服用したり、肛門坐薬を使用したりすることができます。

吐き気と嘔吐：化学療法薬の大量使用や造影剤の副作用によって引き起こされる胃腸症状です。通常、1 週間後には自然に消えます。症状が重い患者には、メトクロプラミドの筋肉内注射またはオンダンセトロンの静脈内注射が用いられる。同時に、栄養価が高く、高タンパク質、高ビタミンで消化しやすい食品を摂取し、少量ずつ頻繁に食事を摂る必要があります。造影剤の排出を促進し、腎臓合併症の発生を減らすために、手術後はより多くの水を飲み、水分補給の量を適切に増やしてください。

上腹部の痛み：塞栓術後の肝臓の局所虚血により、肝臓の局所血管に腫れや痛みが生じたり、肝被膜が刺激されたり、その他の刺激により痛みが生じたりすることがあります。急性動脈塞栓症では、四肢にも痛みが生じることがあります。

同時に、化学療法薬の影響により、免疫機能の低下、骨髄抑制、肝臓障害などが生じやすくなります。

介入手術後のこれらの有害反応には、TACE によって引き起こされる炎症という共通の背景メカニズムがあります。現代の研究では、術後の炎症は多くの不快感を引き起こし、患者の生活の質に影響を与えるだけでなく、介入治療の長期的な効果にも重要な影響を与えることがわかっています。

介入によって誘発される炎症反応は有効性に影響を与える

TACE 治療中に組織への血液供給が遮断されると、肝細胞の変性と壊死、小葉間組織の重度の浮腫、炎症反応が起こります。塞栓部位と正常な肝組織の接合部には、多数の急性炎症細胞浸潤が見られます。

一方で、この炎症プロセスは肝臓障害、発熱、痛みなどの副作用を引き起こす可能性があります。さらに重要なことは、炎症因子ネットワークを通じて細胞増殖を引き起こし、アポトーシスに抵抗し、異常な遺伝子発現を調整し、それによって腫瘍の発達を促進する可能性があることです。

同時に、炎症の過程で生成されるさまざまなサイトカインは、血管内皮細胞の活性化、移動、増殖を制御し、新しい血管新生を誘発します。臨床研究により、TACE 後の炎症の重症度は予後と重要な関係があることが判明しました。

炎症レベルを測定する方法

炎症と肝臓がんの間には密接な関係があります。体内の炎症状態は肝臓がんの発生を促進するだけでなく、肝臓がんの発生後の進行や病気の予後にも重要な影響を及ぼします。研究により、肝臓がん患者の血清中のC反応性タンパク質、インターロイキン-6、顆粒球/リンパ球比（NLR）などの炎症指標のレベルが高いほど、生存期間が短くなることがわかっています。

伝統的な中国医学は、TACE 手術後の炎症反応をどのように制御するのでしょうか?

伝統的な中国医学は肝臓がんの治療に広く使用されています。これまでの多くの研究で、特定の漢方薬が癌細胞を殺す役割を果たすことが実証されています。しかし、肝臓がんの中期および後期の臨床治療では、「体を強くする」という方法の方がよく用いられます。体力を強化するこの方法は、がん毒素を直接的に狙うものではありませんが、患者の寿命を延ばすこともできます。これは、伝統的な中国医学の効果が多経路かつ多標的であることを強く示唆しています。感染症やその他の疾患の治療における伝統中国医学の炎症調節機能は、伝統中国医学が抗腫瘍効果を発揮する方法の 1 つである可能性があります。