多嚢胞性卵巣症候群に対する卵巣楔状切除術

多嚢胞性卵巣症候群は若い女性によく見られる病気で、無月経、不妊、男性化などの症状があります。原因は卵巣被膜の肥厚です。多くの卵胞が発育しても排卵しないため、卵巣が多嚢胞性に肥大し、表面が陶器のように光沢を放ち、血管がミミズ状になります。卵巣楔状切除術により患者の月経は正常に戻る可能性があるが、その正確なメカニズムはまだ不明である。

手術前の準備

骨盤癒着のある患者の場合、手術中に腸が関与する可能性があるため、手術前に腸の準備を行う必要があります。また、腫瘍と骨盤底の間に重度の癒着がある患者の場合、尿管と膀胱の状態を把握するために静脈性腎盂造影検査を行う必要があります。

手術方法

卵巣腫瘍の大きさ、性質、境界、正常卵巣組織の有無、周囲臓器との関係を把握し、卵巣腫瘍を持ち上げて卵巣卵管腸間膜と卵巣固有靭帯を露出させ、骨盤漏斗靭帯を伸展した状態に保ち、卵巣腫瘍の基部に沿って骨盤漏斗靭帯血管、腸間膜、卵巣固有靭帯を挟み、卵巣と腫瘍を完全に切除し、断端を交差縫合し、創傷の両側の腹膜を連続的に縫合し、腹部を閉じて腹壁のすべての層を縫合します。

手術結果

多嚢胞性卵巣症候群患者における卵巣楔状切除術後3～4日目に、血清中のTo、アジオン、E1、E2が有意に減少した。その後、黄体形成ホルモンは減少したが、卵胞刺激ホルモンは変化しなかった。術後2週間で、黄体形成ホルモン/卵胞刺激ホルモン比は正常に戻り、卵胞の発育と排卵が続いた。

ヒント: 厳密に言えば、卵巣楔状切除術は体内の内分泌機能を根本的に調整するものではないため、多嚢胞性卵巣の再発の可能性が非常に高くなります。手術中に卵巣皮質の内分泌機能が損傷すると、卵巣の早期不全につながる可能性があります。したがって、多嚢胞性卵巣症候群の患者はこの手術を選択する際には非常に注意する必要があります。