黄体機能不全が月経障害を引き起こす場合の対処法

黄体機能不全とは、排卵後に黄体が完全に形成されず、プロゲステロンの分泌が不十分になり、子宮内膜が時間内に変化できず、受精卵の着床に適さない状態を指します。これは不妊症や習慣性流産につながることが多い。専門家によると、黄体機能不全は月経不順を引き起こす可能性もあるという。

黄体機能が健全でない場合、プロゲステロンの分泌が不十分で、子宮内膜が正常な分泌反応を起こせなかったり、子宮内膜の各部位の反応が一致しなかったりして、必然的に月経に影響を及ぼします。一般的には、月経周期が短くなる、月経が20日以上続く、月経が頻発する、妊娠しにくい、または妊娠しても流産しやすいなどの症状として現れます。婦人科検査では正常範囲内であり、基礎体温の測定では正常な二相性の機能が示される場合があります。しかし、排卵後、体温はゆっくりと上昇するか、または低い速度で上昇し、その上昇はわずか 9 ～ 10 日間しか続きません。子宮内膜を掻き取って生検すると、分泌反応が不十分であることがわかります。

黄体異常のもう一つの症状は、黄体が十分に発達しているが、萎縮して延長し、子宮内膜が不完全に剥がれ落ちることです。月経間隔は正常ですが、月経期間が延長し、最大9〜10日間になり、出血量が多くなります。一部の患者では、月経の最初の3〜5日間に出血量が多くなり、その後、止血が困難な継続的な大量出血が起こります。基礎体温も二相性ですが、ゆっくりと下がります。黄体機能の異常による両方のタイプの月経障害は排卵に関連しているため、医学的には排卵性子宮機能不全出血と呼ばれ、妊娠可能年齢の女性や流産または正期産後の女性によく見られます。

黄体機能不全の治療には補充療法がよく使用されます。つまり、月経の8～12日前に1日1回、10～20mgのプロゲステロンを筋肉内に注射し、月経の2日前に投薬を中止します。この天然プロゲステロンは、子供を産みたい人に適しています。閉経期または妊娠可能年齢で妊娠の必要がない場合は、プロゲステロン酢酸塩またはメドロキシプロゲステロン酢酸塩を1日10～20mg使用し、投与時間は従来と同じです。また、基礎体温で排卵が確認された後、長時間作用型プロゲステロン250mgを1回筋肉内に注射することもできます。