多嚢胞性卵巣のライフスタイルを解消することが重要

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は、思春期の若者や妊娠可能年齢の女性によく見られる婦人科内分泌疾患であり、女性不妊の主な原因の 1 つです。統計によると、PCOS患者の約50％は肥満または太りすぎであり、脂肪の大部分は内臓脂肪組織で構成されており、脂肪は腹部に蓄積する可能性が高くなります。肥満、高アンドロゲン症、慢性無排卵、インスリン抵抗性は相互に因果関係があり、強化し合っています。肥満は、ある程度、PCOS の発症の重症度を表していると言えます。

現在、PCOS治療に対する人々の概念は、排卵と妊娠に限定されなくなり、糖尿病、高血圧、心血管疾患、子宮内膜病変など、PCOSの長期合併症によって引き起こされる健康問題がますます注目されています。全体的な治療の原則は、早期介入と患者自身の特性に基づいた個別の治療計画の策定です。

臨床研究では、肥満 PCOS 患者に対する薬物治療の効果が理想的でないことが多く、特に排卵誘発は時間と費用がかかり、薬物の副作用の可能性も無視できないことが判明しています。したがって、ライフスタイルの調整は、安価で安全かつ効果的であるため、肥満 PCOS 患者の治療の基本および第一選択肢となっています。

研究によると、生活習慣を継続的に調整することで、PCOS 患者の内分泌障害や不妊症を永久的に改善できるとされています。ランダム化比較臨床試験では、体重を 5% ～ 10% 減らし、腹部の脂肪を減らすことで、月経周期、排卵、高アンドロゲン症の臨床症状や検査異常が改善され、インスリン抵抗性が大幅に減少し、心血管疾患や代謝関連疾患のリスクが軽減されることが確認されています。

現在、思春期のPCOSの治療に関する臨床試験では、生活習慣の調整によってアンドロゲンレベルが低下し、多毛症やニキビなどの症状が改善し、月経障害が変化したり緩和したり、卵巣の排卵機能が回復したりすることが示されています。したがって、PCOS を患う思春期の女性にとって最も安全で確実な治療法は、生活習慣の調整です。ただし、思春期の急激な体重減少は身体の健康に悪影響を与えるため、適度に行う必要があることに留意する必要があります。

健康的なライフスタイルを構築するにはどうすればいいでしょうか?

世界保健機関は、健康に影響を与えるさまざまな要因を次のようにまとめています: 健康 = ライフスタイル 60% + 遺伝的要因 15% + 社会的要因 10% + 医学的要因 8% + 気候的要因 7%。

これは健康的なライフスタイル管理の重要性を示しています。現代では不規則な生活リズムや不健康な食生活が蔓延しており、調査によると、悪性腫瘍や心血管疾患、脳血管疾患の原因の40%～50%は不健康な生活習慣に関係しているそうです。したがって、PCOS の女性だけでなく、健康的なライフスタイルを身につけるすべての人が生涯にわたって恩恵を受けることになります。

研究により、肥満 PCOS 患者は、体型、不妊症、その他の理由により、より大きな心理的プレッシャーを感じることが判明しています。劣等感、憂鬱、不安、さらには自己放棄の感情により、ライフスタイルの調整を実行することがより困難になり、それを維持することがさらに困難になります。したがって、患者の行動療法と心理的調整を無視することはできません。

国立衛生研究所 (NIH) は、参考として過体重および肥満の長期治療に関するガイドラインを策定しました。適度な食事をとり、良い食習慣を身につける。長期的で効果的な運動を続ける。行動療法、リラクゼーション、良好な精神状態の維持。行動療法、食事療法、運動療法を組み合わせた治療。医師、家族、配偶者などからのサポートが非常に重要。喫煙をやめ、飲酒を減らす。短期間での過度なダイエットや過度の体重減少を避ける。薬物による減量は減量の主な方法ではない。外科的減量は減量の主な方法ではない。肥満者向けに異なる減量プランを設計する。減量に成功した肥満者は長期間にわたって追跡調査を行い、体重のリバウンドを避けるよう励ます必要がある。