専門家が多嚢胞性卵巣を正しく理解する方法を教えます

通常、女性からは毎月 1 つの成熟した卵胞のみが排出されます。卵巣に複数の卵胞がある場合は、多嚢胞性卵巣症候群を考慮する必要があります。多嚢胞性卵巣症候群は、出産可能年齢の女性に非常に多く見られます。内分泌および代謝異常によって引き起こされる病気で、慢性的な無排卵（排卵機能不全または排卵喪失）と高アンドロゲン症（女性における男性ホルモンの過剰産生）を特徴とします。臨床症状には、月経不順、不妊、多毛症、ニキビなどがあり、心身の健康に深刻な影響を及ぼします。今日は、多嚢胞性卵巣症候群に関する関連知識を皆さんと共有し、患者さんが正しい理解を確立し、ストレスを軽減できるようにお手伝いします。

多くの女性は、この病気に対する理解と治療に盲点を持っています。次の 8 つの質問を理解することは、症状の緩和に大いに役立ちます。

1. 多嚢胞性卵巣は卵巣嚢胞ではありません。多嚢胞性卵巣とは、B 超音波検査で片方または両方の卵巣に 2 ～ 9 mm の大きさの卵胞が 12 個以上存在する状態を指します。卵胞は主に車輪のような形に並んでいたり、卵巣被膜に沿って散在していたり​​して、「蜂の巣状」または「ネックレス状」の外観を呈しており、超音波診断では「多嚢胞性卵巣変化」と診断されます。

2. 多嚢胞性卵巣症候群は個人差により症状が異なります。多毛症や無月経などの典型的な症状がなければ、この病気を除外できるのかと疑問に思う人もいるかもしれません。臨床的には、以下の 3 つの条件のうち 2 つが満たされていれば診断できます: 排卵頻度の低さまたは無排卵 (多くの場合、月経不順または無月経として現れる)、男性的な症状である多毛症やニキビなどの高アンドロゲン症または高アンドロゲン血症の臨床症状、B 超音波検査で両側または片側多嚢胞性卵巣の変化が示唆される。

3. 多嚢胞性卵巣症候群は遺伝と生活習慣に関連しています。 PCOSの原因は明らかではありません。一般的には遺伝、栄養、環境、精神的要因が誘発要因であると考えられています。母親がPCOSと診断されていたり、月経不順であったり、父親が禿げていたり、家族に糖尿病患者がいる場合、PCOSを発症するリスクが相対的に高まります。生活習慣の乱れもこの病気と深く関係しています。例えば、糖分や脂肪分の多い食事を摂ると、体内の内分泌環境が変わり、体内のホルモンバランスが変化し、排卵障害やアンドロゲン過剰症が悪化します。

4. 規則的な月経は必ずしも正常な排卵を意味するものではありません。毎月の月経が正常な排卵を意味するとは限りません。多嚢胞性卵巣症候群の患者の中には、月経周期が規則的な人もいますが、B 超音波モニタリングにより、自然周期では排卵がないことが判明します。これらの患者は妊娠するために排卵誘発治療を必要とします。

5. 薬を服用しながら生活習慣を調整します。たとえば、太りすぎや肥満の患者は、薬を服用するだけでなく、食生活をコントロールし、運動を増やし、積極的に体重を減らす必要があります。科学的かつ合理的なライフスタイルと適切な薬物治療を組み合わせることで、多嚢胞性卵巣症候群患者の予後を効果的に改善することができます。

6. 出産した女性も積極的な治療を受けるべきです。 PCOSの治療の目的は子供を産むことであり、出産後は治療する必要はないと考える人が多いようです。しかし、実際には、この病気は代謝にも深刻な影響を及ぼします。放置すると、糖尿病、心血管疾患、さらには子宮内膜がんを発症するリスクが一般人よりもはるかに高くなります。

7. 子宮内膜がんに注意してください。多嚢胞性卵巣症候群が女性に及ぼす害は、排卵障害による月経不順や不妊症だけではなく、長期間の無排卵や排卵頻度の低下により子宮内膜が過剰に増殖し、重症の場合は子宮内膜がんを引き起こすこともあります。同時に、糖や脂質の代謝異常は、耐糖能異常や高脂血症にもつながります。妊娠して初めて体内環境の乱れが判明し、多くの患者が不妊症になり、胚移植後の着床が困難になり、流産率も高くなります。

8. 治療薬を適切に選択すれば太ることはありません。抗アンドロゲン作用を含む避妊薬は、PCOS の女性の治療における第一選択肢です。ほとんどの人は避妊薬を服用しても体重は増えませんが、少数の女性に若干の体重増加が起こる可能性は否定できません。経口避妊薬は人工的に合成されたエストロゲン、プロゲステロン、またはプロゲステロンのみで構成されており、脂肪代謝に影響を与えません。しかし、エストロゲンとプロゲステロンは水分とナトリウムの貯留を引き起こし、体内の少量の余分な水分と塩分を効果的に排出できず、軽度の浮腫につながります。現在、いくつかの新しいタイプの避妊薬には、水分とナトリウムの貯留を防ぎ、体重増加をほとんど引き起こさないプロゲスチンが含まれています。