黄体機能が低下しているかどうかはいつ確認すればよいですか?

新婚家庭にとって、妊娠は非常に重要です。月経不順や妊娠初期の軽い出血のある女性、さらには体外受精を受ける女性の中には、「黄体機能」について疑問や不安を抱く人もいます。患者の中には、安心するために血中プロゲステロン濃度が高いままでいてほしいと願う人もいます。しかし、研究では、血清中のプロゲステロン濃度が高いと、妊娠関連のインスリン抵抗性の発生につながることが明らかになっています。以下の内容があなたの懸念を軽減するのに役立つことを願っています。

黄体の起源

黄体は、排卵後に破裂した残余卵胞によって形成される血管に富んだ一過性の内分泌腺であり、ステロイド産生細胞と線維芽細胞、免疫細胞、血管内皮細胞などの非ステロイド産生細胞から構成され、著しい成長、分化、リモデリングを経る。黄体の容積と機能は排卵後7～8日でピークに達し、直径は1～2cmで黄色くなります。

黄体の役割

黄体細胞の機能は、大量のプロゲステロン、エストロゲン、アンドロゲンを分泌することです。妊娠が成功すると、黄体は妊娠黄体に変化し、3か月の終わりまで妊娠を維持し、その後完全に退院します。妊娠が失敗すると、排卵後9～10日で黄体が退化し始め、徐々に白体となり、月経が起こります。このとき、黄体の機能は14日間に制限されます。

黄体機能の質は、女性の月経状態や妊娠の維持に影響します。黄体機能が不十分であったり、黄体が不完全に萎縮したりすると、月経障害、妊娠の困難、早期流産につながります。

黄体機能をどのように判定するのでしょうか?

黄体機能の判定に一般的に用いられる方法には、月経周期中の基礎体温の測定、血清プロゲステロンの測定、子宮内膜生検の病理学的検査などがあります。

1. 血清プロゲステロンの測定

正常な自然周期では、排卵後4日目、6日目、8日目の血中P濃度を動的に観察することで、黄体機能の正確な判断が可能です。 3つのP値の平均値が15.9nmol/Lを超えると排卵、31.8nmol/L未満の場合はLPD、31.8nmol/Lを超えると黄体機能が許容範囲内、47.7nmol/Lを超えると黄体機能が良好であることを示します。

2 子宮内膜生検

子宮内膜生検は、黄体機能不全を診断するための最も古典的かつ信頼性の高い方法であり、黄体機能不全を診断するためのゴールドスタンダードでもあります。そのため、月経の2～3日前に子宮内膜生検が行われます。子宮内膜の組織学的発達が月経周期より2日以上遅れている場合は、黄体機能不全と診断されます。診断掻爬のタイミングは超音波検査とLHサージの検出によって決定する必要があります。侵襲性があるため、日常的な処置としては使用されなくなりました。

3. 月経周期中の基礎体温の測定

基礎体温の具体的な測定方法は、朝起きたときに測定することです。毎晩 6 時間以上睡眠をとる必要があります。起床後すぐに、体温計を舌の下に 5 分間置きます。測定した体温を、基礎体温表の小さな四角に 3 か月連続で点として記録し、各日の点を曲線に結び付けます。