卵管不妊症の治療法は何ですか?

卵管は、子宮の両側にある、左右に1本ずつある細くて湾曲した管です。内側は子宮角につながり、外側は自由端で卵巣に近いです。全長は約8～14cmです。卵管は卵子と精子が出会う場所です。受精卵は卵管から子宮腔まで走ります。卵管が詰まると、女性の不妊症に直結します。では、卵管不妊症の治療法にはどのようなものがあるのでしょうか。まずは検査を受けて、診断が確定したら対症療法を行う必要があります。卵管不妊症の検査では、一般的に卵管灌流検査と卵管レントゲン検査が行われます。この 2 つの主な違いは次のとおりです。

1. 卵管挿管

卵管通気術にはある程度の盲点があります。医師は通気術を行う前に卵管腔内の状況を把握しておらず、患者の卵管が捻転しているかどうか、卵管腔内に癒着や梗塞があるかどうかがわからないためです。不妊女性の大多数にとって、卵管通気術は効果がなく、軽度の癒着にのみ有効です。繰り返し送気すると卵管の蠕動運動と繊毛の振動能力が破壊され、不妊の可能性が高まります。

2. 子宮卵管造影検査

卵管が閉塞していないかどうかを確認するために、子宮卵管造影検査を行うことができます。この検査では、卵管が閉塞していないかどうか、閉塞箇所がどこにあるかを直感的に把握できるだけでなく、子宮腔の大きさ、形状、変形、癒着も観察できます。特に、卵管閉塞部位を特定し、治療計画の選択を導く上で重要な意味を持ちます。さらに、画像は鮮明で永久に保存できます。このタイプの検査は比較的安全で、麻酔を必要とせず、明らかな痛みを引き起こさず、患者に受け入れられやすく、医師に治療の根拠を提供することができます。

卵管不妊症の治療

急性卵管炎および骨盤内炎症性疾患の治療では、卵管の慢性炎症が癒着や閉塞を引き起こし不妊症につながるのを防ぐために、抗炎症処置を適時に、効果的かつ徹底的に行う必要があります。

1.感染の制御：病原微生物と薬剤感受性試験に基づいて、可能な限り適切に有効な抗生物質を選択するように努めます。投与量は十分で、抗炎症効果が徹底的かつ効果的である必要があります。

（１）非特異的細菌感染症：通常はペニシリンで治療する。生殖管は混合嫌気性細菌に感染することが多く、メトロニダゾールまたはチニダゾールで治療する必要があります。

（２）淋菌感染症：大量のペニシリン、セファロスポリン、スペクチノマイシン、ミノサイクリン。

（３）トラコーマなどの感染症：ミノサイクリンは比較的感度が高く効果的である。

（4）熱を清め、解毒する漢方薬との併用治療。

2.一般的な治療法: 炎症を抑え、上方への広がりを防ぐために、安静、半横臥位をとります。栄養補給や水分・電解質バランスの維持に注意してください。診断が確定したら、解熱鎮痛薬を適切に使用できます。

3.外科的治療: 卵管破裂、卵巣膿瘍、または骨盤膿瘍の患者の場合、炎症が急速に広がって敗血症になり、生命を危険にさらすことを防ぐために、直ちに手術を行って病変を除去する必要があります。局所性骨盤内膿瘍の場合、後円蓋に膨満感や波動が感じられる場合は、切開排膿を行うことがあります。