炎症は卵管不妊症につながる可能性がある

卵管は、女性の生殖器系の主要な構成要素の 1 つであり、精子、卵子、受精卵の輸送、精子の貯蔵、受精能獲得、先体反応、受精部位の提供などの生理機能を備えています。卵管は解剖学的に卵管采、膨大部、峡部、間質部に分けられます。卵管のどの部分でも閉塞すると卵管機能不全を引き起こし、不妊症につながる可能性があります。現在、卵管不妊症は女性不妊症の重要な原因です。卵管不妊症の原因は主に炎症ですが、他の原因も徐々に増加しており、主な原因を無視することはできません。

1. 炎症: 不妊症で医師の診察を受け、卵管炎に悩まされている人は皆、慢性卵管炎を患っています。これは急性卵管炎の不完全または不適切な治療が原因で、卵管粘膜癒着や骨盤内炎症性疾患につながる可能性があります。また、子宮内膜に局所病変が形成されて上行感染を引き起こし、慢性卵管炎を形成して卵管経路を塞ぐ可能性もあります。たとえば、不完全な流産や胎盤遺残は炎症を引き起こします。子宮内避妊器具を使用している人の中には、急性卵管炎の臨床症状を示さずに二次的な慢性卵管炎を発症したり、無症状の感染のみを起こして卵管粘膜のさまざまな程度の癒着を引き起こす場合があります。卵管炎は、卵管周囲の臓器や組織の炎症、特に卵管采や卵巣の周囲に炎症性癒着が形成され、卵管采が排出された卵子を卵管に吸い込んで精子と出会うのを妨げることで二次的に起こることもあり、化膿性虫垂炎や混合性腹膜炎などがこれにあたります。

慢性卵管炎を引き起こす病原体には、細菌、ウイルス、原生動物、マイコプラズマなどがあり、その中でも細菌感染が最も一般的です。一般的な細菌には、化膿ブドウ球菌、連鎖球菌、大腸菌、緑膿菌などがあります。これらの病原菌は、不潔流産、不全流産、人工妊娠中絶、産褥感染でよく見られます。不妊症の主な原因は、淋病による性行為感染です。また、トラコーマによる医原性感染もあります。マイコプラズマやウレアプラズマ・ウレアリティカムが不妊症を引き起こすかどうかはまだ明らかではありませんが、最近の報告では、これらも不妊症に関連していることが示されています。さらに、結核性腹膜炎を患っている小児や青年は、結核性卵管炎や結核性子宮内膜炎を発症し、不妊症になることがあります。結核性病変は非常に破壊的で、そのほとんどは原発性不妊症です。生殖補助技術の成功率も、卵管炎の他の患者よりも低くなっています。

2. 子宮内膜症、骨盤子宮内膜症、卵巣子宮内膜症は腹膜癒着を形成し、卵管采の外側または卵巣の周囲に癒着を引き起こし、成熟した卵子が卵管に取り込まれなくなり不妊症を引き起こします。