卵管が詰まったらどうすればいいですか？

不妊患者が放射線科または画像診断センターで子宮卵管造影検査を受け、卵管の閉塞または閉塞による不妊症と診断された場合、適切な治療が必要になります。薬物治療に加えて、卵管閉塞に現在最もよく使用されている方法は手術であり、これには通常、子宮鏡による卵管再開通術、子宮鏡検査と腹腔鏡検査を組み合わせた卵管再開通術、および選択的卵管造影検査と再開通術が含まれます。これらの手術の詳細を見てみましょう。

子宮鏡による卵管再開通術: 子宮鏡検査では、カテーテルを卵管開口部に挿入し、メチレンブルー液を注入して、圧力を加えることで閉塞が解消されるかどうかを確認します。抵抗がある場合は、マイクロカテーテルを卵管峡部に挿入し、ガイドワイヤーを使用して癒着を分離して除去します。次に、メチレンブルー液を注入して、卵管の閉塞が解消されるかどうかを確認します。この卵管洗浄法は、卵管の開通性を経験に基づいて判断するため、誤診率が高く、子宮外妊娠のリスクが高い盲目的手術となります。

子宮鏡による卵管再開通は、単一のカテーテル挿管による圧力開放、または介入カテーテルガイドワイヤによる分離開放によって行うことができます。

子宮鏡検査と腹腔鏡検査を組み合わせた卵管再開通術は、子宮鏡検査下でガイドワイヤーとメチレンブルー液を挿入して卵管を開通させ、腹腔鏡の傘の先端でメチレンブルー液の流出と傘の先端の癒着の開放を監視してストーマを作成する手術です。この浚渫法は盲腸通過を回避しますが、それでも手術による外傷は比較的大きくなります。卵管の最初の 3 つの部分を単に浚渫するだけでは最善の方法ではありません。この方法は、卵管采の端にある水の蓄積を包んで開くために使用する必要があります。

選択的卵管造影および再開通術は、医師がデジタルX線装置を使用したテレビ画面の直接観察下で同軸カテーテルシステムを使用し、膣、子宮頸部、子宮、子宮角を通して卵管に卵管カテーテルを挿入して選択的卵管造影を行う治療法です。卵管閉塞の具体的な場所と状況に応じて、卵管カテーテルを通して卵管に卵管ガイドワイヤーを挿入し、カテーテルワイヤーを使用して閉塞した卵管を再開通させて分離します。この手術は、卵管の最初の 3 つの部分の閉塞や閉塞を治療する最良の方法です。また、卵管の質感、硬さ、水分の蓄積をさらに診断することもできます。

手術後は卵管の回復具合を確認するために再度手術検査を行うことはできませんので、手術後6ヶ月から1年は妊娠を試みることをお勧めしています。それでも妊娠しない場合は手術は失敗とみなし、体外受精を検討する必要があります。