高齢者の急性虫垂炎の概要

我が国の人口の高齢化に伴い、高齢者の急性虫垂炎の発生率が増加しています。天津総合病院によれば、60歳以上の患者は急性虫垂炎の全症例の約3％から4％を占めている。死亡率も年齢とともに増加し、5%から20%の範囲になります。私たちの専門家が高齢者の急性虫垂炎について簡単に紹介しますので、お役に立てれば幸いです。

高齢者の急性虫垂炎

解剖学的には、回腸は 90% の症例で内側後側から盲腸に入り、8% の症例で後側から盲腸に入ります。回盲弁は上唇と下唇で構成され、弁口付近の弁唇は回腸の筋肉と粘膜で構成されています。弁の縁は対称ではなく、上縁の方が突出しています。ハンターは、弁の下縁が欠けている場合もあると報告した。

高齢者の急性虫垂炎には次のような特徴があります。

1. 高齢者は血管やリンパ管の退行性変化、虫垂粘膜の菲薄化、虫垂組織の脂肪浸潤と線維化、血管硬化を起こし、その結果組織への血液供給が相対的に減少します。そのため、虫垂炎後は壊死や穿孔が起こりやすくなります。

2. 高齢者の腹筋は萎縮し、反応性が低下しており、その症状や徴候は病理学的変化と一致しません。症状や徴候は病理学的変化よりも軽度であることが多いです。腹痛はひどいものではなく、典型的なものでもありません。痛みに対する反応が遅いため、症状は腹部膨満と吐き気のみとなる場合があり、鑑別診断が難しく、誤診されやすくなります。高齢者は、急性虫垂炎で医師の診察を受けるのが遅れることが多く、その時点では虫垂の大部分がすでに壊疽、穿孔、または膿瘍を形成していることがあります。

3. 他の重要な臓器の病理学的変化や基礎疾患を伴うことが多く、それが死亡原因となることも少なくありません。

高齢者における急性虫垂炎の臨床症状

高齢者では、急性虫垂炎の発症症状が顕著でない場合があり、腹痛は徐々に起こり、軽い痛みとなることがあります。そのため、吐き気、嘔吐、右下腹部の移動性痛などの典型的な病歴が欠けている場合があり、発熱も明らかでないため、診断が遅れたり、誤診されたりすることもあります。虫垂炎穿孔後に局所的な腫瘤を形成できる患者は、一般的に予後が良好です。しかし、穿孔後に腹膜炎や腸麻痺、中毒症状を呈する人は、炎症がより重篤で病状が重篤であることを示しており、予後が悪い場合が多いです。

高齢者の急性虫垂炎の臨床検査

バリウム血管造影で示される充填欠損は、弁の構造と回腸から盲腸への入り口によって異なります。前後像ではバラの花びらのような形をしており、側面像では「ε 字型」を呈し、接線像では正常時には回盲部移行部に対称的な陰影欠損が見られるが、脱出時には完全な円形の陰影欠損が見られる。バリウムが回盲弁領域に充満していることが確認されるまで、空気造影X線血管造影検査は実施しないでください。

以上が専門家による高齢者の急性虫垂炎についての簡単な紹介です。ご存知ですか？虫垂炎についてご質問がある場合は、当社のオンライン専門家にご相談ください。誠心誠意対応させていただきますので、一日も早い回復をお祈り申し上げます。

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