胆石の原因は何ですか?

中国では生活水準の向上に伴い、胆石症の主な原因として胆嚢結石の発生が増加しており、コレステロール結石が主な種類となっています。しかし、胆石の原因が何であるかご存知ですか?次に、胆石の原因について専門家にご紹介いただきます。

胆石の危険因子は、年齢、性別、肥満、生殖能力、人種、食事と関連しており、投薬歴、手術歴、その他の病気によっても影響を受けます。

1. 発症年齢 ほとんどの疫学研究では、胆石の発生率は年齢とともに増加することが示されています。この病気は小児期に起こることはまれであり、溶血または先天性胆道疾患に関連している可能性があります。調査によると、40歳から69歳の人の5年間の発症率は、それより低い年齢層の4倍です。発生率が高いか低いかの境界線は 40 歳です。各国の報告により多少の違いはあるものの、発症年齢のピークは40～50歳代です。

2. 発症率の男女差：近年の超音波診断研究の結果、男性と女性の比率は約1：2であることが示されています。男女比の違いは主にコレステロール結石の発生率に反映されています。胆嚢色素結石の発生率には明らかな性差はありません。女性にコレステロール結石が多く発生するのは、エストロゲンが胆汁の流れを減少させ、胆汁中のコレステロール分泌を増加させ、胆汁酸の総量と活性を低下させ、プロゲステロンが胆嚢の運動性に影響を及ぼし、胆汁うっ滞を引き起こすという事実と関係があると考えられます。

3. 病気と肥満の関係 臨床研究および疫学研究により、肥満はコレステロール胆石の発症の重要な危険因子であり、肥満者の発症率は正常体重の人の 3 倍であることがわかっています。肥満の人が胆石になりやすい理由は、体内のコレステロール合成の絶対量が増えるか、あるいは胆汁酸やリン脂質が相対的に増加してコレステロールが過飽和状態になるからです。

4. 発生率と妊娠力の関係 妊娠は胆石の形成を促進する可能性があり、妊娠回数は胆石の発生率と正の相関関係にあります。この見解は臨床研究と疫学研究によって証明されています。妊娠中に結石が発生しやすくなる理由としては、①妊娠中のエストロゲンの増加により胆汁の組成が変化し、胆汁中のコレステロールの飽和度が上昇する可能性がある、などが挙げられます。 ②妊娠中は胆嚢の排出が遅くなります。 B-超音波検査では、妊婦が絶食すると胆嚢の容積が増加し、収縮後の残留容積が増加し、胆嚢収縮率が低下することが示されています。 ③妊娠中や産後の体重変化も胆汁の組成に影響を与え、胆汁酸の腸肝循環を変化させ、コレステロール結晶の形成を促進します。

5. 発生率の地域差 国や地域によって発生率に一定の差があります。胆石症の有病率は西ヨーロッパ、北アメリカ、オーストラリアで高い一方、アフリカの多くの地域では胆石症はまれです。私の国では、北京、上海、中国北西部、華北で胆石の発生率が高くなっています。胆石の種類は国や地域によって異なります。スウェーデンやドイツなどの国ではコレステロール結石が胆石の主な種類ですが、英国では炭酸カルシウム結石の発生率が他の国よりも高くなっています。

6. 疾患の発生と食生活要因 食習慣は胆石の形成に影響を与える主な要因です。精製食品や高コレステロール食品を摂取する人は、胆石の発生率が著しく高くなります。精製炭水化物は胆汁コレステロールの飽和度を高めるからです。私の国では生活水準の向上に伴い、胆石症の主な原因は胆嚢結石となり、コレステロール結石が主な種類となっています。

7. 病因と遺伝的要因 胆石の発生率における人種差は、遺伝的要因が胆石症の病因の 1 つであることを示唆しています。インド系の遺伝子を持つ人は胆石の発生率が高い。一卵性双生児に関する研究では、胆石症患者の親族も胆石を発症するリスクが高く、胆石症の家族内での発症率も若い年齢で増加することが示されており、胆石症には遺伝的傾向がある可能性を裏付けています。

8. その他の要因 胆石の発生は、肝硬変、糖尿病、高脂血症、経腸栄養、外科的外傷、特定の薬剤の使用とも関連しています。例えば、肝硬変患者の胆石症の発症率は肝硬変のない患者の 3 倍であり、糖尿病患者の胆石症の発症率は糖尿病のない患者の 2 倍です。

以上が専門家が紹介する胆石の原因です。皆様のお役に立てれば幸いです。胆石の症状がある場合は、病院に行って治療を受けてください。症状の悪化や自分自身へのより深刻な危害を避けるために、診断を遅らせないでください。

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