舟状骨骨折は骨壊死を起こしやすい

舟状骨は手根骨の中で最も長い骨です。形は「ボート」のようですが、実際はピーナッツに似ています。これは、手根骨の近位列と遠位列の間の連結棒として機能します。

舟状骨の大部分は、舟状骨結節の遠位部と舟状骨腰部の背側を除いて、軟骨で覆われています。舟状骨への血液供給のほとんどは、舟状骨の腰の部分から入りますが、この部分は舟状骨の中で最も弱く、骨折する可能性が最も高い部分です。舟状骨への血液供給の大部分が遮断されると、舟状骨は虚血性壊死を起こしやすくなり、舟状骨近位部骨折における虚血性壊死の確率はほぼ 100% になります。

舟状骨骨折は手根骨骨折全体の 50% ～ 60% を占め、18 ～ 30 歳の男性に多く見られ、小児では比較的まれです。ほとんどの患者は、「手首を背屈させた状態で転倒し、手のひらから着地する」という外傷の履歴があり、これは手首背部の橈側に腫れと痛み、嗅ぎタバコ入れと舟状骨結節に圧痛として現れます。正面および側面からの一般的な手首関節のX線写真では診断に十分でないことが多く、舟状骨骨折をはっきりと確認するには、手首関節の特殊な「バタフライビュー」が必要になります。明らかな臨床症状と徴候があるものの、X 線写真で骨折線が見られない患者の場合、さらに CT 検査を実施するか、患部の手首を機能的石膏副木で 2 週間固定することができます。 2 週間経っても嗅ぎタバコ入れまたは舟状骨結節に明らかな局所的な圧痛が残っている場合は、診断を確認するために再度 X 線検査を行う必要があります。

急性安定骨折の場合、単純なギプス外固定で 95% 以上の治癒率を達成できます (外固定には 8 ～ 12 週間かかります)。ずれた舟状骨骨折の場合、癒合不全率は 0% を超え、その半数は虚血性壊死を起こします。