減圧症による骨壊死

減圧症が骨壊死を引き起こすのはなぜですか?まず減圧症とは何かを理解しましょう。

減圧症は「ケーソン病」としても知られ、体全体の臓器に影響を及ぼす可能性があります。骨壊死の原因は、血液中の窒素が減圧中に分離し、肺で交換できないため、組織や小血管に蓄積することです。脂肪中の窒素の溶解度は水に対する溶解度の5倍です。そのため、脂肪組織の多い骨髄に窒素が蓄積し、骨壊死を引き起こします。このタイプの骨壊死は、高地での生活など、高圧状態から大気圧状態に戻るとき、または大気圧から低圧状態に戻るときに発生する可能性があります。

この原理から、深海ダイバーや救助作業員などの特殊な作業に従事する人は、特殊な装備による保護がなければ減圧症にかかる可能性があることがわかります。調査によると、適切な減圧保護措置を講じていない日本の沿岸ダイバーにおける骨壊死の発生率は50％にも達する一方、厳格な減圧保護措置を講じている沿岸船員における発生率は4％未満である。減圧環境での作業歴がある患者における骨壊死の発生率は、作業環境に滞在する時間の長さ、回数、重症度、断続的な侵入の有無などの要因に関連しています。圧縮ガス環境にさらされる労働者の骨壊死の発生率は0 ～ 75%と幅広く異なりますが、ほとんどの報告では10 ～ 20%と推定されています。通常、減圧環境への曝露から異常な放射線画像所見が現れるまでに4 ～ 12か月かかります(この期間の長さは、壊死の期間と範囲、組織の重なりの厚さ、放射線画像の技術的品質、および血行再建の程度によって異なります)。