腎臓結石患者の看護

腎結石の治療には、一般的な治療、結石除去治療、砕石術、体外衝撃波砕石術、尿管鏡検査、経皮的腎結石摘出術などがあります。治療方法が異なれば、看護に対する要件も異なります。
1. 腎盂結石摘出術後のケア
（１）肉眼的血尿の有無を注意深く観察する。
（２）一般的に、手術後は程度の差はありますが尿漏れが発生します。手術中に尿を引き寄せるために、陰圧ボールを傷口に置くのが最適です。術後に持続吸引を行うことで尿漏れ量を正確に記録でき、複数回の創傷被覆材交換を回避できます。尿管結石切開術後、患者が3週間以上尿失禁を呈する場合は、尿管壁切開創の治癒を促進し、尿失禁を止めるために膀胱鏡下尿管カテーテルステント挿入を行う必要があります。
（３）漏出した尿が適切に排出されなかったり、残留結石により感染が起こったりすると、高熱が出ることがあります。体温と血液の状態を注意深く監視する必要があります。必要に応じて、腎臓の周囲に液体が溜まっているかどうかを確認するためにB型超音波検査を実施し、感染を抑制するために抗菌薬を使用する必要があります。

2. 部分腎摘出術および腎実質切開・砕石術の看護
（１）腎臓は血流が豊富で組織が脆弱なため、縫合して止血することが困難である。手術後 48 時間以内に起こる重度の出血は、主に手術中の不完全な止血が原因です。排液の色、排液チューブの閉塞の有無、血尿の程度に注意する必要があります。出血が進行する場合は、出血を止めるために再度手術が必要になることがあります。
（２）患者は手術後２週間はベッドで安静にしなければならない。 7〜10日間は腸管吸収期間です。血圧と脈拍は定期的に測定する必要があります。便秘や咳は出血を引き起こす可能性があるため、患者は腸を開いた状態に保つ必要があります。必要に応じて浣腸や咳止め薬を使用してください。
（３）感染を予防する。
（4）尿漏れを防ぐ腎周囲ドレナージチューブは少なくとも 1 時間留置し、滲出液がなくなった後にのみ取り外すことができます。

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